良性前列腺增生是導(dǎo)致中老年男性下尿路癥狀的最常見病因,臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多、充盈尿失禁及急、慢性尿潴留等癥狀。良性前列腺增生通常發(fā)生在男性40歲以后,其發(fā)病率隨年齡的增長而增加,60歲時大于50%,80歲時高達(dá)83%。與組織學(xué)表現(xiàn)相類似,老年男性隨年齡的增長,排尿困難等癥狀亦增加,約50%良性前列腺增生的男性患者有中度到重度下尿路癥狀。
氯苯那敏、偽麻黃堿是復(fù)方感冒藥中常見的兩種組成成分。
1. 氯苯那敏為第一代組胺H1受體阻斷藥,對中樞作用強(qiáng),有明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿的作用,表現(xiàn)為困倦、作用時間短、口鼻眼干等特點(diǎn),有助于減少呼吸道分泌物、減輕咳嗽癥狀,推薦在感冒治療中使用。
但是,因其阻滯乙酰膽堿的活性,使膀胱逼尿肌和括約肌松弛,收縮力減弱。而前列腺增生的患者本來就因前列腺腫大擠壓尿道有排尿困難現(xiàn)象,服用該類藥后,會因膀胱收縮無力而加重排尿困難,甚至出現(xiàn)急性尿潴留的情況。
《馬丁代爾藥物大典》指出,氯苯那敏較常見的不良反應(yīng)包括排尿困難或者尿潴留等,藥典2010版《臨床用藥須知》也指出,該藥對患有良性前列腺增生的老年人可能引起尿潴留;《新編藥物學(xué)》和藥品說明書也都要求前列腺增生(肥大)患者慎用。
2. 偽麻黃堿具有擬交感神經(jīng)的作用,可引起水腫、尿潴留等不良反應(yīng)。《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》中要求,前列腺增生的患者慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物;藥品說明書也要求前列腺增生患者慎用。
那么,如何識別含有氯苯那敏、偽麻黃堿成分的感冒藥呢?
一個藥品的名稱分為通用名和商品名。通常,商品名無法直觀的體現(xiàn)藥物組成,而復(fù)方制劑的通用名包括二種情況。一種是,以“復(fù)方”開頭的,藥品名稱可以體現(xiàn)部分有效成分的簡寫,如“復(fù)方鋅布顆?!?,其有效成分就包括了葡萄糖酸鋅、布洛芬。但是只要藥名出現(xiàn)了“復(fù)方”二字,就說明還有有效成分沒有在藥品名稱上體現(xiàn)出來,“復(fù)方鋅布顆粒”其實還含有氯苯那敏,這種感冒藥就不能用于前列腺增生的老人。
另一種是,藥品名稱是各個有效成分簡寫的組合,如“酚麻美敏片”的有效成分就是對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏;“美撲偽麻片”的有效成分是右美沙芬、對乙酰氨基酚(即撲熱息痛)、氯苯那敏(即撲爾敏)、偽麻黃堿。因此,此類復(fù)方藥如果通用名中含有“敏”或“撲”字,往往就是指“氯苯那敏”;含有“麻”或“偽麻”字,往往含有“偽麻黃堿”成分。
無論是哪一種復(fù)方藥,其說明書都詳細(xì)記載了所有的化學(xué)藥品成分,閱讀藥品說明書才是識別藥品所含成分最為有效的方法。