醫(yī)生提醒，別隨便給孩子貼標簽，門診碰到家長誤判的不在少數(shù)

　　這個月，溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心開出了每周三下午的兒童多動癥專病門診，據(jù)介紹，專病門診開出后，多動癥的就診量明顯增多。記者從溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動?？崎T診以及溫州市第七人民醫(yī)院兒童心理障礙門診了解到，暑期，家長帶孩子看多動癥的多了不少，但是，最終被確診為多動癥的并不是全部，不少都是家長覺得孩子有好動、多動、不聽話等表現(xiàn)而隨意給孩子貼上了多動癥的標簽。

　　溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長陳策提醒家長，要正確看待多動癥，看到孩子的某些行為別過分緊張，但也不能忽視，畢竟多動癥會對孩子今后的生活、學習產(chǎn)生影響，而被確診后幾乎無法自愈，必須進行干預。另外，家長的一些行為以及跟孩子的溝通技巧對孩子的行為治療起著關(guān)鍵作用，所以在治療期少不了家長的配合。

不少家長隨意貼標簽

　　溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動癥專病門診主治醫(yī)師葉炯，給記者講了一個他接診的案例：7歲的陽陽打小就很調(diào)皮，現(xiàn)在放暑假待在家里是一刻也閑不住，整天蹦蹦跳跳、爬上爬下，到處搗亂，渾身上下似乎總有用不完的能量。陽陽媽媽為此很頭痛，懷疑陽陽得了“多動癥”，于是帶陽陽來看醫(yī)生。葉炯對陽陽的各種“多動”表現(xiàn)做了了解，在追問病史時發(fā)現(xiàn)，陽陽媽媽口中“多動”的陽陽平時很喜歡畫畫，他在畫畫時可以保持較久的專注，并且學校里老師也對陽陽的課堂表現(xiàn)表示滿意。在進行了各項相關(guān)的檢測之后，葉炯告訴陽陽媽媽，陽陽并不是多動癥。

　　葉炯告訴記者，像陽陽媽媽這樣看見孩子愛動就認為是多動癥的家長不在少數(shù)。他碰到最夸張的家長，沒有經(jīng)過專業(yè)診斷就自行給孩子貼上多動癥的標簽，并且還自作主張給孩子吃藥。

　　“我們這里7月份的門診量是100多例，但實際上，被確診是多動癥的只有10%。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心主任張宇給了記者這樣的數(shù)據(jù)。據(jù)溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動?？崎T診副主任醫(yī)師李偉介紹，在7月份新就診的兩百例左右的門診量中，最終可以確定是多動癥的大概為60%。

多動癥的主要表現(xiàn)是注意力不集中

　　多動癥，又稱注意缺陷障礙（ADHD）。中國兒童ADHD流行狀況分析指出：我國兒童ADHD總體發(fā)病率為5.7%，男童的發(fā)病率高于女童的發(fā)病率，并且近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。

　　“其實，多動癥只是一個俗稱，其主要表現(xiàn)是注意力不集中。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長發(fā)育中心主治醫(yī)師丁玲告訴記者，整個多動癥人群中僅僅表現(xiàn)為多動的孩子其實只占5%，大部分都不僅僅是多動問題，有超過90%以上的都伴隨注意力缺陷。那么可能有的家長要問了：“我孩子看電視、打游戲的時候，可以坐那兩三個小時，這樣肯定就不是多動癥了吧？”不見得！丁玲解釋，注意力有主動的注意力和被動的注意力，如果孩子在他感興趣的領(lǐng)域，像看動畫片、玩游戲甚至是很難的拼圖或者奧數(shù)，只要他感興趣，他能堅持住就不算我們說的注意力，這相當于被動的注意，所以一定是孩子不太感興趣的或是有些枯燥的，但卻需要他努力去做的，比如說上課、做作業(yè)，這才是我們說的真正有用的注意力，也叫主動注意。家長可以通過觀察孩子平時能堅持做作業(yè)的時間來判斷他的專注時間段。一般，正常的孩子，5-6歲的可持續(xù)10-15分鐘；7-10歲的可持續(xù)15-20分鐘；10-12歲的可持續(xù)25-30分鐘；12歲以上的能超過30分鐘。

　　當然，這只是家長的一個初判，到底是不是多動癥，還需經(jīng)過醫(yī)生的診斷。

行為訓練是治療的關(guān)鍵

　　據(jù)了解，多動癥的診斷年齡一般在6周歲，因為學齡期孩子的癥狀會比較明顯，且可以進行藥物治療。目前，各家醫(yī)院基本采用美國精神病診斷標準DSM-Ⅳ中對多動癥的診斷標準，結(jié)合血鉛以及智商檢測。在治療手法上，以藥物+行為訓練為主。“有的家長覺得小孩子‘皮’點沒什么大不了，有的家長認為多動癥以后會慢慢好的，這些都是誤區(qū)。”李偉介紹，多動癥的癥狀2/3會持續(xù)到青春期后，影響學習、生活，嚴重的可以延續(xù)到成年期，因此必須進行干預。即使1/3到青春期能緩解的也會影響有癥狀這幾年的生活質(zhì)量。

　　溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動癥專病門診心理治療師張嫣然告訴記者，在孩子被確診為多動癥之后，他們會根據(jù)每個孩子的不同特點，制訂相應(yīng)的診療方案。并且通過上課的形式，幫助孩子矯正一些不良行為，比如通過讓孩子制作時間計劃表，使他們克服多動癥常見的拖沓行為；通過場景模擬、觀察圖片，培養(yǎng)孩子仔細觀察的能力……

　　“我們將在9月份開展針對多動癥孩子的注意力訓練治療，即腦電生物反饋訓練。作為多動癥非藥物治療的重要部分，該訓練是利用儀器對孩子進行腦電波訓練，這在上海、北京等地應(yīng)用非常廣泛，也被大量的研究證實能明顯改善孩子的注意力不集中、多動、沖動、情緒不穩(wěn)等。”丁玲介紹，當然，不是多動癥的孩子也可以通過這種訓練來提升注意力。

　　陳策介紹，他們從去年開始推出了感統(tǒng)訓練，幫助輕微的多動癥兒童提升注意力。感統(tǒng)訓練全稱是感覺統(tǒng)合訓練，感覺統(tǒng)合失調(diào)會影響大腦各功能區(qū)、感覺器官及身體的協(xié)調(diào)發(fā)揮，引發(fā)學習、生活等方面的問題。孩子通過訓練所提供的感覺刺激，促進大腦的整合功能，在不自覺中激發(fā)適應(yīng)性反應(yīng)，并做出符合環(huán)境需求的反應(yīng)。另外，陳策建議家長可帶孩子多參加游泳、跆拳道等需要團隊合作的運動，這類的運動訓練可以提升孩子的團隊協(xié)作能力。

家長的作用不可小覷

　　幾名醫(yī)生均表示，多動癥的病因之一跟環(huán)境因素有關(guān)。“家長的教育、言行，家庭環(huán)境等會誘發(fā)、加重病情。”李偉表示，因此，不可小看家長的引導作用。

　　李偉介紹，他們現(xiàn)在每周三上午跟周六全天有兒童多動?？崎T診，但是這點時間能教給家長的東西太有限了，因此，從去年開始，他們定期開展多動癥科普講座以及免費篩查活動，并推出“育英關(guān)愛兒童多動”微信平臺，就是想讓更多的家長對多動癥能有正確的認識，并學會一些與孩子正確溝通的技巧。

　　“在后續(xù)治療時，我們也能看到一些家長因為自己工作忙，沒有及時與孩子進行溝通，甚至我們交代的事情都沒有做，這其實會影響治療效果的。”張嫣然表示，家長需要在環(huán)境上和教育方式上做出相應(yīng)的調(diào)整，而不是隨他去。多動癥的治療其實是個花心思的過程，光靠醫(yī)生是不夠的。如果家長不知道該如何應(yīng)對，可以學著讓孩子做選擇題。張嫣然舉了個例子：想讓孩子喝牛奶，如果還用原來的“你喝不喝牛奶？”這種對話顯然不行，你可以問孩子：“你是早上喝還是晚上喝？”或者倒在兩個不同顏色的杯子里問：“你是要紅色杯子還是綠色杯子？”這樣給孩子的感覺是他有了選擇權(quán)，而家長的目的也達到了。