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      2. 健康宣教
        34歲“二胎”產(chǎn)婦大出血 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)檢很重要

        作者:占亞妮 來(lái)源:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016/9/8 8:57:00

        為了二胎冒險(xiǎn)懷孕

               34歲的小周是溫嶺人,7年前剖腹產(chǎn)生下了一個(gè)兒子。今年年初她又懷上了,這次是意外懷孕,因?yàn)樽罱枚嗳苏f(shuō)在生二胎,既然已懷上了,夫妻倆決定把孩子給生下來(lái)。

          2012年,曾懷孕做過(guò)流產(chǎn)的她,這次懷孕后的產(chǎn)檢,當(dāng)然是非常的重視。懷孕兩個(gè)月時(shí),她就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做產(chǎn)檢,檢查發(fā)現(xiàn),胚胎著床在子宮的瘢痕(原來(lái)剖腹產(chǎn)手術(shù)位置)附近,雖然胚胎發(fā)育正常,但小周及其家人還是很擔(dān)心。保險(xiǎn)起見(jiàn),她又去當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院做檢查,結(jié)果一樣。小周說(shuō),當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議繼續(xù)觀察,如果能懷上7個(gè)月,問(wèn)題就不大了。

          后來(lái),小周就定期做產(chǎn)檢,5個(gè)半月后,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn),胎盤(pán)前置,胎盤(pán)植入子宮,情況不容樂(lè)觀,但她舍不得這個(gè)孩子,還是堅(jiān)持要把孩子給生下來(lái)。

          懷孕26周時(shí),小周不幸發(fā)生了一次意外。她說(shuō),她肚子不小心被門(mén)夾了一下,之前沒(méi)有感到疼痛,后來(lái)才感到肚子隱隱作痛,小便也拉不出來(lái)。到醫(yī)院看過(guò)急診后,就轉(zhuǎn)到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院保胎。

         

         

        保胎數(shù)月產(chǎn)下女?huà)?/span>

          溫附二醫(yī)產(chǎn)科主任醫(yī)生謝愛(ài)蘭說(shuō),小周當(dāng)時(shí)的腹腔有積液,并伴有出血。他們通過(guò)保守治療后,積液消失,出血也得到控制。但通過(guò)B超和核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn),小周是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán),胎盤(pán)穿透子宮,甚至還壓迫膀胱,病情非常兇險(xiǎn)復(fù)雜,生產(chǎn)可能會(huì)出現(xiàn)大出血,甚至還有生命危險(xiǎn)。她說(shuō),胎盤(pán)正常是附在子宮壁上的,生產(chǎn)后會(huì)自然脫落,但小周的胎盤(pán)穿透子宮,都“長(zhǎng)”到子宮的肌肉層里了,兩者粘連在一起,危險(xiǎn)性顯而易見(jiàn)。醫(yī)生建議小周住院保胎,并且合適的時(shí)候就實(shí)施剖宮產(chǎn)。

          8月4日,經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的住院保胎后,小周順利出院,并在醫(yī)院附近租房子繼續(xù)保胎。

          8月29日,差不多已懷孕37周的小周回到醫(yī)院待產(chǎn)。9月2日,醫(yī)生對(duì)小周實(shí)施剖宮產(chǎn),產(chǎn)下了一名2.88公斤女?huà)搿?/span>

         

         

        大出血達(dá)15000毫升

          一切似乎很順利,不料最讓人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了。小周突然出血不止,“不好大出血了”。

          麻醉科主任醫(yī)師胡明品說(shuō),產(chǎn)婦出血不止,產(chǎn)科醫(yī)生馬上將子宮切除,但監(jiān)護(hù)儀上血壓數(shù)據(jù)還是直線下降,當(dāng)時(shí)手術(shù)室內(nèi)有3個(gè)麻醉醫(yī)生,一人快速推注血液,麻醉科、泌尿科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科等10多名醫(yī)護(hù)人員都投入了搶救。即便如此,小周的血壓還是維持不住,一度降到接近零點(diǎn)……

          醫(yī)生告訴記者,小周不斷地出血,為此只有不停地給她輸血。小周的出血量達(dá)到了15000毫升,這相當(dāng)于一個(gè)成年人全身血量的3倍,為此整個(gè)手術(shù)過(guò)程為小周持續(xù)輸血量也達(dá)到了7000多毫升,還有其他血制品。

         

         

        規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)檢很重要

          什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)?為什么會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)大出血?據(jù)介紹,兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是指既往曾做過(guò)剖宮產(chǎn),此次妊娠時(shí)胎盤(pán)附著于原子宮切口瘢痕部位。

          謝愛(ài)蘭說(shuō),正常胎盤(pán)是附著子宮前壁、后壁、側(cè)壁,胎盤(pán)前置是在妊娠28周后,胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,會(huì)導(dǎo)致妊娠晚期出血,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

          據(jù)相關(guān)研究顯示,胎盤(pán)前置多見(jiàn)于35歲以上的孕產(chǎn)婦,及孕產(chǎn)次數(shù)3次以上的,或是有多次人流刮宮、子宮切開(kāi)和宮腔感染等的孕產(chǎn)婦。


          醫(yī)生提醒,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)檢很重要,特別是二胎媽媽,尤其是在懷孕40-50天時(shí),要做個(gè)B超,排除瘢痕部位妊娠、宮外孕等可能。如果是疤痕部位妊娠的,除了要排除胎盤(pán)植入,同時(shí)還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理和搶救的準(zhǔn)備。

         

          (摘自 溫州晚報(bào))

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