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      2. 健康宣教
        34歲“二胎”產(chǎn)婦大出血 規(guī)避風險產(chǎn)檢很重要

        作者:占亞妮 來源:溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時間:2016/9/8 8:57:00

        為了二胎冒險懷孕

               34歲的小周是溫嶺人,7年前剖腹產(chǎn)生下了一個兒子。今年年初她又懷上了,這次是意外懷孕,因為最近好多人說在生二胎,既然已懷上了,夫妻倆決定把孩子給生下來。

          2012年,曾懷孕做過流產(chǎn)的她,這次懷孕后的產(chǎn)檢,當然是非常的重視。懷孕兩個月時,她就去當?shù)蒯t(yī)院做產(chǎn)檢,檢查發(fā)現(xiàn),胚胎著床在子宮的瘢痕(原來剖腹產(chǎn)手術位置)附近,雖然胚胎發(fā)育正常,但小周及其家人還是很擔心。保險起見,她又去當?shù)亓硪患裔t(yī)院做檢查,結果一樣。小周說,當時醫(yī)生建議繼續(xù)觀察,如果能懷上7個月,問題就不大了。

          后來,小周就定期做產(chǎn)檢,5個半月后,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn),胎盤前置,胎盤植入子宮,情況不容樂觀,但她舍不得這個孩子,還是堅持要把孩子給生下來。

          懷孕26周時,小周不幸發(fā)生了一次意外。她說,她肚子不小心被門夾了一下,之前沒有感到疼痛,后來才感到肚子隱隱作痛,小便也拉不出來。到醫(yī)院看過急診后,就轉(zhuǎn)到溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院保胎。

         

         

        保胎數(shù)月產(chǎn)下女嬰

          溫附二醫(yī)產(chǎn)科主任醫(yī)生謝愛蘭說,小周當時的腹腔有積液,并伴有出血。他們通過保守治療后,積液消失,出血也得到控制。但通過B超和核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn),小周是兇險性前置胎盤,胎盤穿透子宮,甚至還壓迫膀胱,病情非常兇險復雜,生產(chǎn)可能會出現(xiàn)大出血,甚至還有生命危險。她說,胎盤正常是附在子宮壁上的,生產(chǎn)后會自然脫落,但小周的胎盤穿透子宮,都“長”到子宮的肌肉層里了,兩者粘連在一起,危險性顯而易見。醫(yī)生建議小周住院保胎,并且合適的時候就實施剖宮產(chǎn)。

          8月4日,經(jīng)過1個多月的住院保胎后,小周順利出院,并在醫(yī)院附近租房子繼續(xù)保胎。

          8月29日,差不多已懷孕37周的小周回到醫(yī)院待產(chǎn)。9月2日,醫(yī)生對小周實施剖宮產(chǎn),產(chǎn)下了一名2.88公斤女嬰。

         

         

        大出血達15000毫升

          一切似乎很順利,不料最讓人擔心的事情還是發(fā)生了。小周突然出血不止,“不好大出血了”。

          麻醉科主任醫(yī)師胡明品說,產(chǎn)婦出血不止,產(chǎn)科醫(yī)生馬上將子宮切除,但監(jiān)護儀上血壓數(shù)據(jù)還是直線下降,當時手術室內(nèi)有3個麻醉醫(yī)生,一人快速推注血液,麻醉科、泌尿科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科等10多名醫(yī)護人員都投入了搶救。即便如此,小周的血壓還是維持不住,一度降到接近零點……

          醫(yī)生告訴記者,小周不斷地出血,為此只有不停地給她輸血。小周的出血量達到了15000毫升,這相當于一個成年人全身血量的3倍,為此整個手術過程為小周持續(xù)輸血量也達到了7000多毫升,還有其他血制品。

         

         

        規(guī)避風險產(chǎn)檢很重要

          什么是兇險性前置胎盤?為什么會導致出現(xiàn)大出血?據(jù)介紹,兇險性前置胎盤是指既往曾做過剖宮產(chǎn),此次妊娠時胎盤附著于原子宮切口瘢痕部位。

          謝愛蘭說,正常胎盤是附著子宮前壁、后壁、側(cè)壁,胎盤前置是在妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,會導致妊娠晚期出血,是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。

          據(jù)相關研究顯示,胎盤前置多見于35歲以上的孕產(chǎn)婦,及孕產(chǎn)次數(shù)3次以上的,或是有多次人流刮宮、子宮切開和宮腔感染等的孕產(chǎn)婦。


          醫(yī)生提醒,規(guī)避風險,產(chǎn)檢很重要,特別是二胎媽媽,尤其是在懷孕40-50天時,要做個B超,排除瘢痕部位妊娠、宮外孕等可能。如果是疤痕部位妊娠的,除了要排除胎盤植入,同時還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理和搶救的準備。

         

          (摘自 溫州晚報)

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