近兩月來，附二醫(yī)內(nèi)鏡中心通過精查胃鏡，共查出十幾例早期胃癌，年紀(jì)最小的30多歲。這些查出早期胃癌的患者，平時(shí)沒有明顯癥狀。附二醫(yī)消化科消化道早癌亞專科主任林李淼提醒，溫州的胃癌高發(fā)，40歲以上人群可通過精查胃鏡來篩查胃癌。

兩月查出十來例早期胃癌

近日，記者在采訪林李淼醫(yī)生時(shí)，他剛為2名患者做完精查胃鏡。“這兩個(gè)月來，我們的內(nèi)鏡中心通過精查胃鏡，共查出十幾例早期胃癌?！绷掷铐嫡f，在這些胃癌患者中，年紀(jì)最小的30多歲，男女比率為5：3。所幸都是早期胃癌，患者均在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除，及時(shí)排除了身體內(nèi)的這顆“定時(shí)炸彈”。

溫州屬于胃癌高發(fā)地區(qū)，80%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，需行胃切除，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那么如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌呢？林李淼介紹，早期胃癌很難發(fā)現(xiàn)，這十幾個(gè)患者平時(shí)并沒有明顯癥狀，只是因?yàn)槲覆坑休p微的不適，經(jīng)過醫(yī)生的詢問才得知有高危因素，就推薦他們做精查胃鏡。胃癌的高危人群包括患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病，有胃癌家族史，高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等人群。

胃鏡精查，揪出“隱匿的兇手”

目前診斷胃癌常用的手段是做胃鏡檢查。但提起胃鏡檢查，總是和“痛苦”、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系。林李淼介紹，一般患者做胃鏡檢查只能忍兩三分鐘。他自己也接受過幾次胃鏡檢查，他還算耐受力比較好的，也只忍了5分鐘。

林李淼告訴記者，他之前做胃鏡，也是追求又快又好的狀態(tài)。但是，自從2015年開始，他的速度就明顯慢下來了。因?yàn)閺哪且荒觊_始，他們的內(nèi)鏡中心開展了胃鏡精查，他一般都會(huì)用時(shí)20來分鐘。

原來，常規(guī)胃鏡檢查的時(shí)間通常為3~5分鐘，發(fā)現(xiàn)普通的胃炎、胃潰瘍、胃息肉及中晚期胃癌等疾病沒有問題，但是對于早期癌的診斷就力不從心了。因?yàn)樵缙诎┑酿つぷ兓?xì)微，與普通的黏膜糜爛、炎癥很難區(qū)別，一般需要活檢才能確診。精查胃鏡采用的是最新的高清、高亮度的放大胃鏡，在麻醉狀態(tài)下，放大到100倍，醫(yī)生對食管、胃、十二指腸黏膜等進(jìn)行地毯式搜索，直接發(fā)現(xiàn)病灶，及時(shí)揪出胃部里面躲藏的“隱匿的兇手”；然后在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)剝離切除手術(shù)，。這樣一來，早期胃癌或癌前病變在沒有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移之前就得到切除，而且保留了食管胃的完整性，病變切除后原來的部位2、3個(gè)月可以完全長好。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前日本、韓國等早期胃癌檢出率在50-70%，而我國早期胃癌檢查率平均不足10%，導(dǎo)致這樣的原因，一方面是設(shè)備和技術(shù)，另一方面更重要的是一般人群的意識和重視。隨著胃鏡精查的開展推廣，早期胃癌的檢出率將明顯提高。林李淼介紹，由于對技術(shù)要求更高，做精查胃鏡的，都需要經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生來操作，對早期胃癌、食管癌以及癌前病變的判斷更準(zhǔn)確，檢出率跟高。林醫(yī)生同時(shí)還是溫州消化內(nèi)鏡分會(huì)消化道早癌學(xué)組的組長，他接下來幾年的主要任務(wù)就是在溫州地區(qū)推廣胃鏡精查，推廣早期癌和癌前病變的內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除手術(shù)。

胃癌有七大早期信號

對于以下人群，林醫(yī)生建議應(yīng)定期做精細(xì)胃鏡檢查：

1.患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、惡性貧血等胃癌前疾病者； 2.中重度萎縮中重度腸化、上皮內(nèi)瘤變(異型增生)等癌前病變； 3.來自胃癌、食管癌高發(fā)地區(qū)人群；4.有胃癌、食管癌家族史者； 5.年齡40歲及以上；6.有上腹部不適等上消化道癥狀；7.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸煙、飲酒等)。

林李淼特別提醒以下人群要特別注意：輕中度異型增生（低級別上皮內(nèi)瘤變）的要6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡；重度異型增生（高級別上皮內(nèi)瘤變）的最好內(nèi)鏡下剝離切除，至少要3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡；中-重度萎縮、中重度腸化的要1年復(fù)查胃鏡。

此外，對于胃癌的早期一些早期表現(xiàn)或信號也不妨了解一下：

1.上腹部飽脹不適：

這是一種說不清的模糊狀悶脹感，常在進(jìn)食后或飲酒后出現(xiàn)，或沒有明顯誘因。有的時(shí)候在安靜時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)、精神分散時(shí)消失，飲食調(diào)節(jié)效果欠佳。70%以上的患者有此癥狀。

2.上腹部疼痛：

多為間斷性隱痛，繼之逐漸加重且持久。疼痛雖可忍受，但不易緩解或短時(shí)間緩解后又出現(xiàn)。

3.食欲不振、反酸、噯氣、消化不良：

通常沒有明顯誘因，不思飲食，對自己以前喜歡的飲食失去了興趣，尤其厭惡肉類或油膩食物，更換菜譜后效果仍欠佳，或雖有改善，又出現(xiàn)食欲不振，有時(shí)伴反酸、噯氣、或消化不良，60%以上的患者曾有上述表現(xiàn)。

4.大便潛血陽性或黑便：

大便顏色發(fā)暗或黑便，自行服用止血藥物治療。消化道出血，大便潛血陽性者，萬不能置之不理，一定要到醫(yī)院去查找出血原因。因?yàn)槌鲅俏赴┹^常見癥狀之一。    

5.不明原因的乏力，消瘦或進(jìn)行性貧血：

患者常感全身無力，體重逐漸下降，2～3月內(nèi)可下降3～5斤。

6.原有慢性胃病的疼痛規(guī)律發(fā)生改變：

如以前空腹痛或進(jìn)食后痛的規(guī)律性明顯，近期規(guī)律性消失，或原來治療有效的藥物現(xiàn)效果不佳。以為是潰瘍病復(fù)發(fā)，或慢性胃炎遷延反復(fù)，而自行用藥治療。

多沒有明顯體征，部分患者僅可有上腹深部壓痛或輕度肌張力增強(qiáng)感。

林李淼特別提醒：早期胃癌最大的表現(xiàn)或信號是沒有表現(xiàn)，很多病人沒有任何癥狀、體征！

摘自：看溫州客戶端   2017.07.19

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