——醫(yī)生建議疼痛不能硬扛，要及早治療

本周為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每天約有200萬人遭受著疼痛的折磨。溫醫(yī)大附二院疼痛科每年接診疼痛病人約2.2萬人次，其中腰椎間盤突出癥41%，頸椎病23%，三叉神經(jīng)痛8%，骨質(zhì)疏松癥8%，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛3%，其他各類疼痛病癥17%。專家指出，疼痛不能硬扛，需及時(shí)查找病因、對(duì)癥治療。

嚴(yán)重“腰突” 需要微創(chuàng)手術(shù)治療

16歲的男生小偉（化名）在市區(qū)重點(diǎn)中學(xué)上高中，平時(shí)不愛鍛煉，只愛學(xué)習(xí)，這位“學(xué)霸”學(xué)習(xí)時(shí)常常一坐就是幾個(gè)小時(shí)。半年前，他出現(xiàn)腰疼，一開始很輕微，也未引起家人重視。到后來腰疼加重，已對(duì)他的生活學(xué)習(xí)造成影響。父母很著急，帶著他上醫(yī)院進(jìn)行推拿、牽引等各種保守治療?？芍委熈?/span>4個(gè)多月后，他的腰疼不僅沒有改善，且更嚴(yán)重，常疼痛難忍，還出現(xiàn)了腿麻，連走路都成問題。核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)他的第四五腰椎間盤突出巨大，壓迫左側(cè)坐骨神經(jīng)，致左側(cè)下肢肌肉萎縮。他只得接受醫(yī)生建議進(jìn)行微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。醫(yī)生在他的腰椎打個(gè)洞，去除突出部分后，他才告別了疼痛。

“疼痛科門診中腰腿疼患者有近一半，以往腰椎間盤突出癥中老年人常見，而近幾年來年輕患者越來越多。”溫醫(yī)大附二院疼痛科主任占恭豪指出，久坐、缺乏鍛煉，是年輕人患上“腰突”的重要原因。

占恭豪指出，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，首先考慮保守治療，包括服藥、臥床休息、牽引、針灸、按摩等，當(dāng)保守治療無效時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。但傳統(tǒng)手術(shù)為開放性手術(shù)，是在全麻狀態(tài)下，把突出的部分切除，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且住院時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后還得臥床休養(yǎng)一兩個(gè)月。而椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)，是目前國(guó)際脊柱外科領(lǐng)域公認(rèn)的治療腰椎間盤突出癥最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，皮膚切口很小，僅一個(gè)黃豆粒大小，術(shù)后僅縫1針，并且手術(shù)不會(huì)破壞脊椎組織結(jié)構(gòu)，不影響脊柱穩(wěn)定性，除了適合年輕患者外，更適合身體虛弱的老年人。

如何預(yù)防腰椎間盤突出？占恭豪醫(yī)生提醒，要有良好的坐姿，別久坐，平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，尤其是對(duì)腰部肌肉的鍛煉。

帶狀皰疹敷中草藥疼痛增加百倍

家住瑞安的老王68歲了，面部和外耳道處患了帶狀皰疹，一個(gè)月后，皮膚好轉(zhuǎn)了，可遺留的三叉神經(jīng)疼，折騰了他半條命，中醫(yī)、西醫(yī)輪番上陣也沒用，每次發(fā)作時(shí)電擊般疼痛。當(dāng)他住進(jìn)疼痛科病房等待治療時(shí)，疼痛又發(fā)作了，滿地打滾，用頭撞地。醫(yī)生見狀，對(duì)他進(jìn)行射頻熱凝手術(shù)，即采用CT引導(dǎo)下一根射頻針通過他的嘴角處進(jìn)入顱底三叉神經(jīng)部位，由電刺激測(cè)試尋找病變的神經(jīng)，通過高溫，損毀引起疼痛的分支神經(jīng)。術(shù)后，老王的面部出現(xiàn)了輕微的麻醉感，醫(yī)生說通常麻醉感幾個(gè)月后消失，但電擊般的疼痛不再出現(xiàn)。

占恭豪醫(yī)生說，帶狀皰疹病毒感染后，有10%的患者會(huì)遺留神經(jīng)疼，少數(shù)患者疼痛會(huì)持續(xù)超過一年。這種疼痛屬于難治的頑癥之一，不過，現(xiàn)在通過綜合治療手段，比如局部治療、藥物治療、神經(jīng)毀損治療、射頻熱凝手術(shù)等能幫助患者止痛。

“當(dāng)發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹遺留神經(jīng)疼時(shí)，很多患者會(huì)用中草藥外敷來止疼，結(jié)果疼痛增加了百倍。”占恭豪說道，患者對(duì)于疼痛的誤區(qū)還很多，比如一出現(xiàn)腰疼，還沒診斷，便去按摩場(chǎng)所進(jìn)行推拿，導(dǎo)致病癥加重；身體疼痛了，以為能硬扛，當(dāng)出現(xiàn)麻木感后仍不理會(huì)，其實(shí)很多時(shí)候麻比疼更嚴(yán)重，因?yàn)樯窠?jīng)受損程度加重了。

占恭豪醫(yī)生指出，疼痛是一種復(fù)雜的病癥，但現(xiàn)在止痛方法很多，比如腫瘤疼痛患者可采取嗎啡泵，慢性頑固性疼痛患者采用脊髓電刺激等，止痛的效果比傳統(tǒng)方法好得多。專家同時(shí)提醒，當(dāng)身體有不明原因的疼痛且持續(xù)不斷時(shí)，就應(yīng)該就醫(yī)，越早治療效果越好。

張曉

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溫醫(yī)大附二院今有疼痛義診

時(shí)間：10月13日11點(diǎn)~13點(diǎn)。

地址：溫醫(yī)大附二院綜合大樓（8號(hào)樓1樓）。

參加醫(yī)生：中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)委員、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院疼痛科主任占恭豪；疼痛科副主任醫(yī)師許峰、主治醫(yī)生申幫利等醫(yī)護(hù)人員。

本文摘自:溫州都市報(bào) 2014/10/13 B6版

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