附二醫(yī)呼吸內(nèi)科 馮玲麗 戴元榮 　　提及慢性阻塞性肺疾病，大多數(shù)人都會感到陌生。慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是一種常見病和多發(fā)病，其患病率約占成人3%。目前，在全世界范圍內(nèi)，每年可能影響多達6億人，并導(dǎo)致275萬人過早死亡。但是其中約有50%的患者并不知道自己患有慢阻肺。為什么呢？最主要的原因是這種疾病的初期呼吸道阻塞較輕，患者感覺不到呼吸困難，因而往往沒有察覺到患病，也不會到醫(yī)院檢查。但隨著病情發(fā)展，阻塞程度的加重，患者就會慢慢感覺到呼吸困難，而這時疾病已經(jīng)發(fā)展到中度甚至重度了。 　　慢阻肺的主要癥狀是長時間咳嗽﹑咳痰，以清晨為重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫狀，合并感染時痰量增多，常有膿性痰；氣短或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞動時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短；可有喘息和胸悶癥狀；晚期患者常有體重下降﹑食欲減退﹑精神抑郁、焦慮等，合并感染時可咯血痰或咯血；后期并發(fā)呼吸衰竭﹑慢性肺源性心臟病和右心衰竭。 　　肺功能檢測是診斷慢阻肺的有效途徑。到醫(yī)院的呼吸科進行一次肺功能檢查，明確自己是否有“不可逆的氣流受限”的情況存在，從而確診是否患有慢阻肺。如果以下問題中有3個問題的答案為是，你就應(yīng)該考慮進行肺功能檢查了。 　　1.你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次？ 　　2.你經(jīng)常有痰？ 　　3.你是否比同齡人更容易感覺氣短？ 　　4.你的年紀是否超過40歲？ 　　5.你現(xiàn)在是否經(jīng)常吸煙，或者你曾經(jīng)經(jīng)常吸煙？ 　　得了慢阻肺要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下應(yīng)用藥物治療，根據(jù)不同的病情選用有效的藥物，包括支氣管擴張劑、祛痰止咳等藥物，穩(wěn)定期患者千萬不要隨便使用抗生素。慢阻肺患者通過采取各種積極的措施，可以明顯減少急性發(fā)作的次數(shù)。如果發(fā)生了咳嗽加重、咯痰量增加或咯膿痰、呼吸困難加劇等慢阻肺急性加重的癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，必要時應(yīng)住院治療。 　　慢阻肺患者發(fā)展到一定階段，會出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)生慢性呼吸衰竭，檢查血氣分析時會發(fā)現(xiàn)動脈血液中的氧分壓下降，這時患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行家庭氧療或無創(chuàng)呼吸機治療。 　　慢阻肺患者最忌急性加重，而急性加重常與著涼、感冒有關(guān)，所以防寒保暖、預(yù)防感冒同樣是預(yù)防慢阻肺急性加重的一個關(guān)鍵因素。慢阻肺患者在冬天要適量增加衣服，嚴寒季節(jié)應(yīng)減少外出。避免吸入刺激性氣體，如盡量避免到廚房炒菜，不到新裝修的屋子去，這樣可減少慢阻肺急性發(fā)作的次數(shù)。 　　戒煙可以減緩慢阻肺的發(fā)展速度，減少急性發(fā)作的次數(shù)，是預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作最主要的一條措施。 　　適度鍛煉同樣可以減少慢阻肺的急性發(fā)作，但鍛煉需根據(jù)患者的身體狀況進行，可以在天晴氣溫較高時在室外散步、打太極拳、做呼吸操等，運動時要注意遵循量力而行的原則。