http://www.wzrb.com.cn/ 　 2006年03月22日 14:02 　　記者　楊昭普　通訊員　鄭恩同 　　摘除罕見胰腺大腫瘤，取出隨時(shí)會(huì)引發(fā)血管阻塞的“門靜脈癌栓”，多臟器部分切除、改道、重建……一場(chǎng)近7小時(shí)的精密手術(shù)，成功挽救了一名53歲的胰腺癌患者。 　　“吃不下飯，肚子不舒服，消化不好。”這看似平常的腸胃“小毛病”，卻差點(diǎn)要了王師傅的命。 　　家住平陽的王師傅長期務(wù)農(nóng)，平時(shí)大大咧咧，身體一直很好。不久前，突然莫名其妙肚子不舒服，疲倦乏力，而且腰背還隱隱作痛。開始他以為是自己腸胃不好或干活累著了，忍忍也就過去了。沒想到這些“小毛病”越鬧越兇，讓他寢食難安，無奈只得跑去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查，醫(yī)生懷疑他得了胰腺炎，于是又是打針，又是吃藥，經(jīng)過一個(gè)多月的折騰，人消瘦了十多斤不說，病情卻不見好轉(zhuǎn)。家人感覺不對(duì)勁了，于是連夜送他去溫州附二醫(yī)就診。 　　“患者看上去非常消瘦憔悴，一直說腹部、背部隱隱作痛?！备蕉t(yī)外科主任鄭志強(qiáng)教授對(duì)王師傅初次門診的情況記憶猶新，“但是他的皮膚有些偏黃，眼睛鞏膜也發(fā)現(xiàn)有黃疸”，鄭醫(yī)生察覺王師傅的病情并沒那么簡(jiǎn)單?！半y道是胰腺腫瘤引起了梗阻性黃疸？”不祥的征兆在他腦中一閃而過，鄭醫(yī)生建議王師傅立即做儀器檢查。 　　B超結(jié)果顯示：胰腺巨大腫塊，考慮胰腺癌；再經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)：除胰腺頭部腫塊巨大外，與周圍的脾動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈都有侵犯粘連，而且在門靜脈中形成癌栓。 　　“胰腺腫瘤直徑有9厘米多，這是非常罕見的，而且腫瘤侵犯周圍多個(gè)臟器，意味著胰腺癌已是中晚期?！睋?jù)鄭醫(yī)生介紹，王師傅當(dāng)時(shí)的病情相當(dāng)復(fù)雜，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常大。不僅要實(shí)行胰十二指腸切除，還必須同時(shí)行“門靜脈癌栓”取出術(shù)，否則手術(shù)達(dá)不到根治的目的。但是門靜脈癌栓取出術(shù)過程操作復(fù)雜，術(shù)中和術(shù)后出血、血栓形成等并發(fā)癥均很高。但是如果不盡快實(shí)施手術(shù)，患者很快就會(huì)出現(xiàn)膽道完全梗阻、肝功能衰竭、直至全身衰竭死亡。 　　根據(jù)王師傅的情況，鄭醫(yī)生與同事在術(shù)前進(jìn)行了專門討論，制定詳細(xì)嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃和術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)院為這場(chǎng)手術(shù)特意安排了八位醫(yī)護(hù)人員。 　　住院第四天，上午9時(shí)，王師傅被推進(jìn)了手術(shù)室，在護(hù)士的安慰下，王師傅緊張的情緒逐漸平靜，全身麻醉后，手術(shù)開始了。首先醫(yī)生要切除胰腺腫瘤，并對(duì)周圍被侵犯的組織、器官進(jìn)行清理，隨著手術(shù)推進(jìn)，病變的胰頭、十二指腸、膽道、部分空腸和部分胃逐一被切除。3個(gè)半小時(shí)后，清除完畢。開始進(jìn)行精細(xì)的“門靜脈取癌栓術(shù)”，找準(zhǔn)“癌栓”，深入靜脈，摘除“癌栓”，為壁薄如紙的門靜脈縫合，稍不小心就有可能造成大出血…… 　　時(shí)間一分一秒地過去，手術(shù)還在繼續(xù)著。下午2時(shí)，手術(shù)進(jìn)入最后階段，鄭志強(qiáng)醫(yī)生開始對(duì)胃－空腸、胰－空腸和膽－空腸三條通道進(jìn)行重建、縫合……近7個(gè)小時(shí)后，整個(gè)手術(shù)終于順利完成。 　　手術(shù)第二天，王師傅的各種癥狀立即消失了，皮膚黃疸癥也逐漸消退。經(jīng)過幾天住院治療，他恢復(fù)得很快，“三個(gè)多月沒好好吃過飯，都不知道米飯是什么滋味了，現(xiàn)在好了，喝粥都是甜甜的?！背鲈簳r(shí)，王師傅樂呵呵地對(duì)鄭醫(yī)生說道。