近年來冬病夏治在全國各地盛行，方法各異，療效和注意事項也有不同，我院理療科近年來前來進(jìn)行冬病夏治的患者一直呈明顯上升趁勢。針對冬病夏治中的一些問題和注意事項等，日前我院理療科蔣松鶴主任一一作出解答。 　　問題一：近年來冬病夏治在全國各地盛行，據(jù)報道廣州僅某家醫(yī)院去年三伏天灸期間治療人次就達(dá)到十余萬。冬病夏治是一種新治療方法嗎? 　　蔣：冬病夏治的實質(zhì)是穴位貼敷灸，古稱“天灸”，早在我國南北朝時期即有文字記載。天灸因所選穴位的不同而治療不同疾病。清代名著《張氏醫(yī)通》載含白芥子的消喘膏處方外敷于背部穴位治療呼吸疾病如哮喘、慢性支氣管炎、鼻炎等，成為目前全國各地“冬病夏治”最常見的基礎(chǔ)處方來源。 　　問題二：據(jù)說全國各地冬病夏治的處方很多，對穴位的刺激作用也有很大差異，而且貼敷時間和注意事項也有不少差別，是嗎？ 　　蔣：是的。穴位貼敷灸的實質(zhì)是采用刺激性較強(qiáng)的中藥外用制劑貼敷于特定的穴位，對穴位產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激（傳統(tǒng)上會出現(xiàn)不同大小的水皰）以提高機(jī)體免疫力的一種療法。目前國內(nèi)處方的主要成分包括白芥子、斑蝥、毛茛等不同藥材，各藥材的不同加工制作、藥材的新鮮度等對作用的強(qiáng)弱有很大影響。如選用陳年藥材，刺激就很弱，若貼敷時間短，穴位區(qū)域就不能起水皰。所以提醒廣大病員，務(wù)必根據(jù)不同處方，遵守不同的注意事項。 　　問題三：我院采用的三種不同方案，療效及注意事項等有哪些差別？患者該如何選擇？ 　　蔣：I號貼（強(qiáng)力貼灸膏），以《張氏醫(yī)通》的含白芥子方為基礎(chǔ)，結(jié)合我科多年應(yīng)用經(jīng)驗補充活血化瘀中藥，產(chǎn)生強(qiáng)力刺激，作用強(qiáng)，療效高。因一般會在穴位區(qū)域發(fā)皰，注意事項也較多，特別要注意皮膚護(hù)理。三伏共治療3次。 　　II號貼為杭州某醫(yī)療器械有限公司成品（處方未明），貼敷后能在穴位區(qū)域產(chǎn)生中等刺激，一般不發(fā)皰或發(fā)皰較輕，較舒適，使用方便。注意事項較簡，皮膚護(hù)理容易；但為提高療效，建議增加治療次數(shù)5-6次。 　　III號貼為上海某醫(yī)療器械有限公司成品（磁貼），貼敷后能在穴位區(qū)域產(chǎn)生輕度刺激，不發(fā)皰，使用簡單，適于不能耐受較強(qiáng)刺激者及平時輔助治療。創(chuàng)傷性皮膚、孕婦或裝有心臟起搏器者禁用。 　　患者可根據(jù)自身情況選擇，希望穴位區(qū)域起皰者，可選用I號貼；如不想起皰者，可選用II號貼甚至III號貼；III號貼還可不受時間限制，常年可以貼敷。第一年選II號貼或III號貼未明顯收效者，次年也可選擇I號貼加強(qiáng)刺激。 　　問題四：我院的I號方是如何加工制作的？穴位選擇有要求嗎？ 　　蔣：時間上一般提前一天制備，以易于保持新鮮度，產(chǎn)生足夠的穴位刺激作用。藥材方面，白芥子的炒制時間非常關(guān)鍵，時間過長會破壞有效成分，達(dá)不到刺激效應(yīng)。因此每年的貼膏制備都是由我與鄭潔容主任把關(guān)。各地選用穴位一般差別不大，多以胸背部穴位大椎、定喘、風(fēng)門、肺俞、膏肓、膻中、天突等為主，為確保定位準(zhǔn)確，我科指定由經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)定穴。 　　問題五：冬病夏治是否有國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)？ 　　蔣：目前尚無國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。不過，中國針灸學(xué)會和中國中醫(yī)科學(xué)院組織的國家“十一五”科技支撐計劃《冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范研究》，于2009年7月公布“冬病夏治穴位貼敷”臨床應(yīng)用指導(dǎo)性意見（草案），建議以《張氏醫(yī)通》的白芥子方為基本處方，結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點等進(jìn)行加減。建議穴位為肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等，可以根據(jù)患者的病情不同辨證，酌取風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。（院辦）