我院微創(chuàng)外科蔡景理副主任醫(yī)師于2011年2月18日成功開展了我市首例單孔腔鏡甲狀腺切除手術(shù)。通過谷歌和百度的搜索，國內(nèi)已開展單孔腔鏡甲狀腺切除手術(shù)的醫(yī)院和手術(shù)例數(shù)極少。此例單孔腔鏡甲狀腺切除手術(shù)手術(shù)方式為經(jīng)胸前單孔腔鏡下甲狀腺峽部和右側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)。由于我們已常規(guī)開展單孔腹腔鏡膽囊切除和闌尾切除，并且我們采用獨創(chuàng)的“單孔雙套管三器械”的手術(shù)方法，盡管首次開展單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)，但手術(shù)過程很順利，從開始切皮到完成甲狀腺切除不到1小時。手術(shù)操作比預(yù)計的難度大為降低。術(shù)后患者恢復(fù)很快，該患者術(shù)后3天出院。 　　我院微創(chuàng)外科目前已開展數(shù)百例腔鏡甲狀腺手術(shù)，是溫州市目前開展微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)最多的醫(yī)院，多采用三孔法腔鏡甲狀腺手術(shù)。它的原理是在乳頭或乳暈上方切兩個5毫米的小口，乳溝正中取一個1厘米的小口。通過特殊器械做一個隧道，放入鏡子，通過兩個側(cè)口放長的器械，從隧道進(jìn)入頸部，做一個皮下的分離，然后充入CO2氣體，產(chǎn)生一個小的空間，通過超聲刀進(jìn)入切除病灶。最近5、6年，國內(nèi)一些醫(yī)院開展這種手術(shù)，已經(jīng)做了上萬例的病例，療效確切，手術(shù)安全，并且具有明顯的美容、微創(chuàng)的效果。 　　單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)，作為腔鏡甲狀腺手術(shù)的新發(fā)展，在原有優(yōu)點的基礎(chǔ)上，具有疤痕更小，美容效果更佳的優(yōu)點，也更符合“心理微創(chuàng)”。單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)在患者胸部做一個小切口，大小約1-2cm，通過小切口放入鏡子和腔鏡手術(shù)器械，術(shù)后通過小切口，取出甲狀腺病理標(biāo)本時，術(shù)后僅遺留一個小疤。由于僅有一個通道，皮下組織的分離范圍也更小，更符合微創(chuàng)的理念。但是，由于手術(shù)操作時在單孔、單通道條件下進(jìn)行,有限的手術(shù)操作上空間，內(nèi)鏡和操作器械幾乎平行進(jìn)入操作空間，造成操作上的困難，器械和鏡頭之間相互干擾，影響視野和操作。單孔技術(shù)比三孔入路的手術(shù)難度更大，技術(shù)含量也更高。 　　由于我們常規(guī)開展單孔腹腔鏡膽囊切除和闌尾切除，并且我們采用獨創(chuàng)的“單孔雙套管三器械”的手術(shù)方法，該方法國內(nèi)外尚未有報道，通過“單孔雙套管三器械”的手術(shù)方法使得器械和鏡頭之間相互干擾大大減少，大大降低了手術(shù)難度。因此，我們認(rèn)為和傳統(tǒng)的三孔腔鏡甲狀腺手術(shù)一樣，單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)也是可以常規(guī)開展。 　　單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)更適合女性患者，頸部無疤痕，采用經(jīng)乳暈切口，術(shù)后疤痕隱蔽，美容效果極佳，優(yōu)勢非常明顯。而對于愛美的甲狀腺患者，既想美觀，又想健康的，可以考慮腔鏡甲狀腺手術(shù)或單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)。單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)的治療費用和常規(guī)的腔鏡甲狀腺手術(shù)一樣。采用腔鏡甲狀腺手術(shù)或者單孔腔鏡甲狀腺手術(shù)方式最好是良性甲狀腺腫瘤（單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤等）及甲狀旁腺疾病。腫塊大小一般來說不能超過5cm，本周早些時候，我們也為一例甲狀腺腫塊4cm患者行腔鏡甲狀腺手術(shù)。患者于外院住院后被告知甲狀腺結(jié)節(jié)太大不能行腔鏡手術(shù)后來我院治療的。此外，對于Ⅰ、Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺機能亢進(jìn)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無局部侵犯2cm以內(nèi)的低度惡性甲狀腺癌，也可以在腔鏡下完成手術(shù)。