<p> <span style="font-size:14px;">　　隨著我院圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，近幾年新生兒科每年有近</span><span style="font-size:14px;">3000</span><span style="font-size:14px;">名新生兒出院，其中極</span><span style="font-size:14px;">/</span><span style="font-size:14px;">超低出生體重早產(chǎn)兒（出生體重小于</span><span style="font-size:14px;">1500/1000</span><span style="font-size:14px;">克）的救治存活率顯著提高，近十年超低出生體重兒存活率已達(dá)</span><span style="font-size:14px;">78%</span><span style="font-size:14px;">，極低出生體重存活率已達(dá)</span><span style="font-size:14px;">92%</span><span style="font-size:14px;">，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。大多數(shù)嬰兒康復(fù)出院開始幸福人生，但有部分寶寶，如小早產(chǎn)兒、新生兒腦病、某些先天性疾病患兒等出院后需較長時(shí)間特殊照料和?？齐S訪，以期獲得更高的生存、生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，溫州地區(qū)每年新增腦癱患兒約</span><span style="font-size:14px;">300</span><span style="font-size:14px;">名。腦癱患兒大部分來自高危新生兒，其中一半多來自早產(chǎn)兒。嬰兒早期的腦損傷可塑性大，恢復(fù)力強(qiáng)，生后早期給予早產(chǎn)兒豐富、正性的環(huán)境刺激及治療</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正偏離</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">受損的大腦能得以最大程度的康復(fù)。發(fā)病在</span><span style="font-size:14px;">6</span><span style="font-size:14px;">～</span><span style="font-size:14px;">9</span><span style="font-size:14px;">個(gè)月以內(nèi)的腦癱高危兒或腦癱兒如能得到積極的系統(tǒng)治療</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">常常可以獲得理想的效果。如能做到早期監(jiān)測和早期干預(yù)，僅早產(chǎn)兒一項(xiàng)，全國每年就可能減少</span><span style="font-size:14px;">2</span><span style="font-size:14px;">萬名腦癱患兒，未能治愈的患兒病情也大大減輕。腦癱確診往往在</span><span style="font-size:14px;">1</span><span style="font-size:14px;">歲以后。但是一歲以后腦癱患兒已有明顯的攣縮或姿勢異常</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">康復(fù)難度很大。對于年齡較大的患兒只能改善生活質(zhì)量</span><span style="font-size:14px;">,</span><span style="font-size:14px;">不能治愈。許多腦癱患兒因家長早期不夠重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)明顯運(yùn)動(dòng)等異常時(shí)大多已</span><span style="font-size:14px;">1-2</span><span style="font-size:14px;">歲，此時(shí)方找醫(yī)生看病，但往往為時(shí)已晚，錯(cuò)失腦發(fā)育的最佳干預(yù)康復(fù)時(shí)機(jī)，未來的生命質(zhì)量大受影響。高危新生兒隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)體格發(fā)育或神經(jīng)發(fā)育偏離正常的兒童，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，減輕傷殘程度。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">　　</span><span style="font-size:14px;">由于每一位寶寶的基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育等均各有不同，需要個(gè)性化的規(guī)范的門診隨訪指導(dǎo)、評估和支持，尤其在</span><span style="font-size:14px;">3</span><span style="font-size:14px;">歲內(nèi)的發(fā)育關(guān)鍵期。為此，在各方的支持下我院新生兒科聯(lián)合門診部、兒童康復(fù)科、眼科、五官科聽力篩查等部門，在前期工作基礎(chǔ)上于</span><span style="font-size:14px;">2011</span><span style="font-size:14px;">年</span><span style="font-size:14px;">12</span><span style="font-size:14px;">月啟動(dòng)規(guī)范高危新生兒早產(chǎn)兒隨訪門診。目前所有新生兒科住院存活出院的小早產(chǎn)兒（胎齡小于</span><span style="font-size:14px;">32</span><span style="font-size:14px;">周或出生體重小于</span><span style="font-size:14px;">1.5</span><span style="font-size:14px;">千克）已進(jìn)入此隨訪系統(tǒng)，將逐漸惠及所有出院高危兒。每位出院的高危兒系統(tǒng)檢查評估后，量身定做隨訪計(jì)劃：體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況評價(jià)，制訂個(gè)體的營養(yǎng)發(fā)育計(jì)劃，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力評價(jià)，喂養(yǎng)和護(hù)理指導(dǎo)，神經(jīng)系統(tǒng)偏倚的早期干預(yù)，康復(fù)科、眼科、五官科的無縫銜接隨訪服務(wù)，附加視頻宣教、早產(chǎn)兒之家、家長學(xué)校、護(hù)士指導(dǎo)等服務(wù)。規(guī)范系統(tǒng)全方位的隨訪盡最大可能改善高危兒的遠(yuǎn)期預(yù)后，為孩子們的健康成長保駕護(hù)航，降低腦癱和智力低下的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。開展門診以來，已有</span><span style="font-size:14px;">100</span><span style="font-size:14px;">余例患者隨訪，其中</span><span style="font-size:14px;">1</span><span style="font-size:14px;">例患兒</span><span style="font-size:14px;">14</span><span style="font-size:14px;">個(gè)月，由于家長文化程度低，一直未來醫(yī)院隨訪，此次經(jīng)我們電話通知?jiǎng)訂T來門診時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育已明顯落后，診斷腦癱，立即開始康復(fù)治療。而不少幾個(gè)月大的患兒有輕度的發(fā)育落后，在隨訪門診系統(tǒng)的幫助下已逐漸改善，深受病人家屬歡迎。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">　　</span><span style="font-size:14px;">目前高危新生兒隨訪門診時(shí)間為每周五，由新生兒科的高級職稱醫(yī)師坐診。我院高危新生兒門診隨訪工作已展現(xiàn)了良好的開端，致力提高高危新生兒的生命質(zhì)量，減輕萬千家庭和社會的負(fù)擔(dān)，點(diǎn)燃這些孩子及其家庭的未來希望。這項(xiàng)意義重大的工作還需要來自社會各界的共同關(guān)懷和支持。希望我們的隨訪工作在醫(yī)院各部門的大力支持下日趨完善。（</span><span style="font-family:宋體;font-size:14px;">新生兒科）</span> </p>