7月12日,當(dāng)三名體重僅1.12公斤、1.05公斤、0.99公斤的三胞胎男嬰度過了他們?nèi)松牡谝坏狸P(guān)口,我院新生兒科林振浪、陳尚勤主任醫(yī)師終于長吁了一口氣。當(dāng)天,新生兒科在床位爆滿、搶救任務(wù)急迫、器械緊缺的情況下,成功救治三名僅28周胎齡的新生兒,團(tuán)隊的精誠協(xié)作,使一次洶涌的波瀾又歸復(fù)平靜。
當(dāng)天晚上7時許,市區(qū)某醫(yī)院致電我院總值班,希望將一名即將生產(chǎn)的3胞胎孕婦送至我院分娩,因為胎兒胎齡僅28周,必須配備3臺插管呼吸機(jī),該院無法全部收治。而當(dāng)時,我院新生兒科三個病區(qū)一共收治了122名新生兒,其中加床17張,2名專科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)數(shù)名病情隨時可能發(fā)生變化的危重新生兒,僅有2臺插管呼吸機(jī)可供使用,已經(jīng)處于嚴(yán)重飽和的工作狀態(tài)。經(jīng)過我院內(nèi)部協(xié)商,建議產(chǎn)婦在該院生產(chǎn)后,可轉(zhuǎn)運2名新生兒來我院救治。當(dāng)我院總值班在答復(fù)對方時才得知,產(chǎn)婦已在送往我院的途中!
8點左右,當(dāng)產(chǎn)婦抵達(dá)我院產(chǎn)科,宮口已經(jīng)開到5公分,經(jīng)過醫(yī)生檢查,產(chǎn)婦將在半小時內(nèi)分娩,而當(dāng)時南浦院區(qū)新生兒病區(qū)僅有1名值班??漆t(yī)生,本部院區(qū)也無力增援。面對即將降生的3名早產(chǎn)兒,必須配備2名以上新生兒??漆t(yī)生。此時僅有不到30分鐘的準(zhǔn)備時間了!這無疑是對新生兒科應(yīng)急能力的一種考驗。正在家中接待外地親戚的陳尚勤醫(yī)師,聞訊立刻放下手中待洗的碗筷,火速前來馳援。
8時30分,第一個孩子降生,陳尚勤立刻為他注射肺泡表面活性物質(zhì),上呼吸機(jī),穩(wěn)定呼吸、血壓和生命體征,對他進(jìn)行復(fù)蘇。不到15分鐘,第二個孩子即將出生時,林振浪副院長已經(jīng)聞訊趕來,迅疾投入搶救中來。三個孩子,僅有兩臺插管呼吸機(jī),怎么辦?在經(jīng)過醫(yī)生縝密評估后,將病區(qū)內(nèi)一名情況較好的新生兒所佩戴的插管呼吸機(jī)置換為普通呼吸機(jī),及時解決了呼吸機(jī)緊缺的問題。兩名專家齊心協(xié)力,在助產(chǎn)士的密切配合下,整個搶救過程有條不紊,十分順利。
10時左右,三個孩子情況已基本穩(wěn)定,因為南浦新生兒病區(qū)已滿員,必須轉(zhuǎn)運2名早產(chǎn)兒到本部新生兒病區(qū)。但這種超低體重的早產(chǎn)兒,如何完成轉(zhuǎn)運,如何保障呼吸維持,在國內(nèi)尚屬難題。林、陳兩位醫(yī)師憑借自己多年的從醫(yī)經(jīng)驗,一邊使用簡易呼吸皮囊維持心率、呼吸穩(wěn)定,一邊嚴(yán)密監(jiān)測氧飽和度、體溫處于正常范圍內(nèi),確保了運送過程的順利。
當(dāng)轉(zhuǎn)運車抵達(dá),朱將虎醫(yī)師迅速接手。當(dāng)夜,他正帶領(lǐng)一名研究生監(jiān)管著90名患兒,其中有三名危重新生兒需要特殊監(jiān)護(hù),再加上這兩名低體重新生兒,壓力之大可想而知。陳尚勤告訴筆者,新生兒科的患兒基數(shù)大、病情變化快,搶救常常是此起彼伏,猶如一個行走在“鋼絲”上的團(tuán)隊。特別是夜班醫(yī)生,在完成患兒救治的同時,還必須兼顧新病人的接收和患兒家屬談話,猶如一名同時彈奏幾架鋼琴的樂師,需要統(tǒng)籌安排時間,優(yōu)化效率,獨當(dāng)一面,類似擬病歷、寫病程記錄這樣相對不重要的事務(wù),只能在下班后加班完成。次日凌晨2點左右,當(dāng)朱將虎剛剛忙完一個患兒的搶救,在巡查過程中發(fā)現(xiàn)三胞胎中的老二體內(nèi)環(huán)境不穩(wěn),呈現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象,他立即予以處置,避免惡化。
14日上午11時,筆者在病區(qū)里,見到了三胞胎中的老三,他的身體比巴掌大不了多少,正靜靜地躺在醫(yī)用藍(lán)光燈的照射下,將體內(nèi)的膽紅素排出體外,減少黃疸病癥的程度。陳尚勤告訴筆者,這三個孩子病情目前相對穩(wěn)定,但仍需進(jìn)一步觀察。這三個孩子還僅僅邁出了人生萬里長征的第一步,接下去還必須度過黃疸關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)、肺成熟關(guān)。醫(yī)生護(hù)士將嚴(yán)密監(jiān)護(hù),幫助他們度過一道又一道的生命難關(guān)。