吃得太好，不運動，不吃早飯……這些習慣肯定傷到你！

“李大爺（化名）送過來的時候蜷縮成一團顫抖不止，全身發(fā)熱發(fā)黃，連眼白都是黃色的，可以說像是現(xiàn)實版的‘黃帝’，當時的情況十分危急！”溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院肝膽外科主任周斌說。

家住市區(qū)七都街道的李大爺今年75歲，由于子女都在國外經(jīng)商，平時一直一個人住。半個多月前，李大爺突然感到肚子疼痛不已，倒地不起，幸好被鄰居發(fā)現(xiàn)及時送到了我院急診科。經(jīng)過初步檢查，李大爺表現(xiàn)出上腹絞痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，體溫高達41°C。根據(jù)這些癥狀，懷疑是李大爺?shù)哪懙莱霈F(xiàn)了問題。

在解了李大爺?shù)募膊∈泛?，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他上個月也曾因肚子痛到我院就診，當時的診斷結(jié)果為膽總管結(jié)石并伴隨膽道感染，我院肝膽外科周斌主任曾建議他立即做手術(shù)，但李大爺卻認為這是老毛病，子女又都不在身邊，術(shù)后可能無人照顧，一口回絕了。當時李大爺病情稍有緩解后就急忙出院了，想不到一個來月后又被送進了醫(yī)院。

B超檢查顯示，一顆成人大拇指般粗細的結(jié)石死死地堵在了李大爺?shù)哪懣偣芾?，診斷為“膽總管結(jié)石伴感染”。隨后血液檢測報告更是讓在場的醫(yī)生嚇了一跳，李大爺?shù)哪懠t素濃度竟然高達400 g/dl，遠遠超過正常人34 g/dl的濃度。這提示李大爺?shù)母腥境潭纫呀?jīng)危及生命！當時李大爺出現(xiàn)了血壓驟降、休克的癥狀，接診醫(yī)生見狀立刻把他移到了急診ICU，并聯(lián)系肝膽外科周斌主任、消化內(nèi)科的薛戰(zhàn)雄主任和超聲科的楊琰主任進行聯(lián)合會診。

 “這種情況十分危險，必須立刻做手術(shù)取出膽管中的結(jié)石排出膽汁，不然血紅素濃度還將繼續(xù)升高，隨時都有可能危及生命，”周斌主任說“但當時病人血壓很低，血小板濃度也很低，本身又患有高血壓、糖尿病、老慢支等基礎(chǔ)疾病，外科手術(shù)風險非常大。”

由于李大爺膽總管結(jié)石伴隨較嚴重的感染，手術(shù)時還是不手術(shù)？情況陷入了兩難。最終，三位專家決定先為李大爺做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，把淤積的膽汁排出來，待情況有所好轉(zhuǎn)再進行手術(shù)。在B超引導(dǎo)下，楊琰主任熟練的將特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影，同時通過造影管進行膽道引流。一股深褐色的膿液從導(dǎo)管里流出，還雜著泥沙樣渾濁物，當時就足足排出了相當于兩瓶礦泉水容量的混濁膽汁。周主任解釋說，正常的膽汁應(yīng)該是清亮而無雜質(zhì)，膿狀膽汁的出現(xiàn)說明李大爺?shù)哪懙纼?nèi)炎癥感染嚴重，并伴有泥沙樣殘余結(jié)石。隨后一周，經(jīng)醫(yī)護人員觀察，李大爺排出的膽汁日見清澈，這說明其膽道的感染已經(jīng)得到有效控制。李大爺?shù)纳眢w狀況也迅速好轉(zhuǎn)，膽紅素濃度從最初的400 g/dl下降到200g/dl，血壓和體溫也恢復(fù)到了正常水平。經(jīng)過幾天的悉心照料，李大爺?shù)纳眢w狀況基本具備了進行外科手術(shù)的條件，周斌主任親自為他進行了微創(chuàng)取石手術(shù)。如今，周大爺恢復(fù)情況良好，已經(jīng)痊愈出院。

在此，周斌主任提醒廣大市民，一旦發(fā)現(xiàn)上腹痛伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身發(fā)黃特別是連眼白都發(fā)黃的癥狀，很可能是患上了膽管結(jié)石，務(wù)必及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，以免耽誤病情造成不必要的后果。“平時常常會遇到像李大爺這樣認為是老毛病，或者是不舍得花錢而拒絕手術(shù)的病人，但結(jié)果往往是因小失大，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥危及生命，如果他第一次來就診的時候就把手術(shù)做了，就不必再次忍受劇痛，多花好幾萬的住院費用和時間了?！敝鼙笳f，“還有一些患者懼怕外科手術(shù)，其實隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，如今的外科手術(shù)今非昔比，對人體造成的損傷和疼痛也大大降低，患者大可不必談‘術(shù)’色變?！?/span>

健康加點料

繼發(fā)性膽管結(jié)石鐘情“富人”

原發(fā)性膽管結(jié)石喜歡“窮人”

據(jù)周斌主任介紹，膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者占大多數(shù)，源于膽囊結(jié)石掉進膽管造成堵塞，后者結(jié)石直接生成于膽管中。兩者的成因也大不相同，前者多見于生活富裕，愛吃大魚大肉的三高人群，而后者則鐘愛生活在或曾經(jīng)生活在衛(wèi)生環(huán)境差的地區(qū)又不注意飲食衛(wèi)生的蛔蟲病感人者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會成為結(jié)石核心，生成結(jié)石。近年來，隨著我國居民的生活條件的不斷改善，繼發(fā)性膽管結(jié)石的發(fā)病率持續(xù)上升，而原發(fā)性膽管結(jié)石則已經(jīng)比較罕見，像在一些發(fā)達國家，原發(fā)性膽管結(jié)石已經(jīng)難尋蹤影。

膽囊結(jié)石5F人群發(fā)病率高

什么是5F?聽我細細講

 相比膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石的發(fā)病率更為普遍。而導(dǎo)致膽囊結(jié)石的原因卻往往和生活習慣有關(guān)，尤其是5F人群更易中招。那么什么是5F呢？

周斌主任解釋，“5F”是指Fat（肥胖）、Forty（40歲）、Female（女性）、Fertility（多次生育）和Family（家族史）。“F”越多，患膽結(jié)石的幾率就越大，產(chǎn)后中年發(fā)福媽最愛中招，比其他人群的發(fā)病率要高2～4倍。周斌主任認為膽囊結(jié)石產(chǎn)生和生活習慣有著密不可分的聯(lián)系：

  一、吃得太好。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期因“狂補”等原因使得血液中膽固醇含量會升高，膽固醇沉積在膽囊中容易形成結(jié)石，產(chǎn)后婦女膽結(jié)石的發(fā)病率高達57%以上。

  二、動得太少。中年婦女大多家務(wù)纏身，往往喜靜不愛運動，這使膽囊的收縮能力減弱，膽汁淤積，濃縮過度，膽鹽溶解膽固醇的能力下降，使膽固醇容易形成結(jié)晶物析出，逐漸成為結(jié)石。

  三、不吃早餐。周主任再三強調(diào)，現(xiàn)在不少年青人不愛吃早餐，但事實上不吃早餐也就無需分泌膽汁，若膽汁長時間儲留在膽囊內(nèi)，易致膽汁堿度增高，膽鹽溶解膽固醇的能力大大降低，促使膽結(jié)石的形成。

（黨辦　金佳樂）