“這是小康收到最好的新年禮物了，謝謝醫(yī)生?！倍张年柟庀拢鎸ι眢w恢復(fù)情況良好的復(fù)查結(jié)果，患者小康的爺爺不停向胡型銻主任表示感謝，此刻以往的陰霾早已在他的臉上煙消云散。看著這位身形消瘦，明顯營養(yǎng)不良的男孩，你根本無法想象半個月前他還曾是一位患有重度漏斗胸的孩子。

小康今年13歲，在他出生時就被發(fā)現(xiàn)胸骨中下段有內(nèi)凹的情況，但由于沒有任何癥狀，家長們也未引起重視。近半年來，伴隨每次活動后出現(xiàn)氣促癥狀，他被家人送至我院進(jìn)行診治。

經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)其胸骨中下部凹陷十分明顯，形似漏斗。胸部CT提示前后胸壁間最短距離僅留下約一個小拇指厚度的空間，心臟完全被擠壓至左側(cè)胸腔，變形嚴(yán)重，也導(dǎo)致小康這半年來稍有劇烈活動，就透不過氣或容易疲勞。這是典型的先天性漏斗胸，據(jù)了解，該病發(fā)病率約為0.1％，但是如此嚴(yán)重的患者在浙南地區(qū)、全省乃至全國都極為罕見。 

先天性漏斗胸患者目前的手術(shù)方法是需要在前后胸壁間植入鋼板撐起胸骨，但由于小康的情況較為特殊，留給醫(yī)生操作的空間十分有限，又加上心臟緊貼胸骨，手術(shù)操作時極易傷及心臟，這也成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。我院心胸外科胡型銻主任和趙琦峰主任對小康的病情進(jìn)行了全面細(xì)致的評估和分析，在充分考慮手術(shù)難度及危險因素的基礎(chǔ)上，決定在常規(guī)兩側(cè)胸開切口外，再在最凹陷處再增加一個切口，而這個切口是給術(shù)者用手牽拉胸板留出空隙，再用手慢慢引導(dǎo)鋼板穿過空隙所用，這對術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手法的要求非常之高。手術(shù)由胡型銻主任主刀，平時只用30-40分鐘完成的手術(shù)，這次大概用了近一個小時的時間完成。術(shù)后小康氣促情況明顯好轉(zhuǎn)，再經(jīng)過一段時間的修整，小康就可以和其他孩子一樣，享受運(yùn)動帶來的樂趣了。

據(jù)心胸外科胡型銻主任介紹，漏斗胸是最常見的胸壁畸形之一，大多數(shù)患者常因胸廓畸形影響美觀而就診，許多家長甚至部分醫(yī)生都誤認(rèn)為這是缺鈣所致，補(bǔ)補(bǔ)鈣就行了。其實(shí)不然，多數(shù)患者胸廓內(nèi)陷會隨著年紀(jì)的增長逐漸加重，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、駝背、腹部凸出等特殊體形，并可能出現(xiàn)活動后心慌、氣促，反復(fù)呼吸道感染，心前區(qū)疼痛、心悸等癥狀，重度漏斗胸可壓迫心肺造成嚴(yán)重后果。除了生理上異常外，患者在心理上也可能呈現(xiàn)自卑、孤獨(dú)甚至自閉癥等負(fù)面的人格特性。胡主任建議，“先天性漏斗胸”患者要想有較好的治愈效果，盡早明確診斷和及時手術(shù)是關(guān)鍵。而我院作為浙南地區(qū)開展最早、完成手術(shù)量最多的醫(yī)院，近幾年來已經(jīng)完成手術(shù)400余例，患者術(shù)后效果較好。

                                      （作者|夏杰 林一琪）