新春伊始的凌晨1點多，當人們還沉醉在夢鄉(xiāng)之中時，感染內(nèi)科暨肝病?？迫斯じ沃委熃M的醫(yī)護人員，仍有條不紊地忙碌在一位特殊的患者身邊。

   患者是一位50歲左右的中年男性，來溫務(wù)工。病前1周因過度勞累出現(xiàn)乏力、頻繁惡心、嘔吐、食欲下降、尿濃茶樣等癥狀，未引起患者和家屬的重視，數(shù)天后患者病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、答非所問、胡言亂語，并迅速出現(xiàn)深度昏迷，被急轉(zhuǎn)我院感染內(nèi)科暨肝病?？浦委?，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)：患者深度昏迷狀，大、小便失禁，全身嚴重黃染，凝血障礙，腹腔和胸腔積液，病情極其危重。經(jīng)詳細的體檢和必要的檢查，診斷患者為重癥乙型肝炎，肝衰竭晚期，肝昏迷（IV期）。患者隨時可能因為消化道大出血，繼發(fā)感染，器官衰竭而死亡，死亡率可高達90%以上。

  在科主任金玲湘主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，制定周密的治療計劃，并在輸血科支持下積極組織血源，在充分供給患者能量和保肝降酶支持治療等綜合治療基礎(chǔ)上，果斷采用“選擇性血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液透析濾過”的人工肝救治模式，入院當天即對該患者進行了首次人工肝支持系統(tǒng)的救治，經(jīng)過連續(xù)8小時的人工肝治療，患者病情得到了有效控制，昏迷程度減輕，疼痛刺激下有睜眼、轉(zhuǎn)頭等動作反應(yīng)，血氨、膽紅素、凝血功能等系列化驗指標改善。

  醫(yī)護人員不辭辛勞，連續(xù)工作，患者接受3次人工肝治療后，病情轉(zhuǎn)危為安，意識完全清醒，能與家屬正常交談，下地行走，又經(jīng)過20余天的內(nèi)科綜合治療，患者康復出院。 

  鏈接：什么是重癥肝炎、肝衰竭、肝昏迷？何為人工肝？

  感染內(nèi)科暨肝病?？屏治「敝魅吾t(yī)師說：肝衰竭是由多種病因引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄及生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病和腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。我國是肝病大國，由各種病毒性肝炎、藥物性肝損害、中毒等病因所致肝衰竭屬于臨床危重癥，病死率高，可達50%~80%，其中IV期肝昏迷患者的病死率更高達90%以上，而傳統(tǒng)內(nèi)科治療效果并不理想。

  人工肝（artificial liver）是借助體外機械、理化或生物裝置，清除肝衰竭時產(chǎn)生或增加的各種有害物質(zhì)，補充需肝臟合成代謝的蛋白質(zhì)等必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，輔助或替代肝臟相應(yīng)的主要功能，直至自身肝細胞再生，肝功能恢復，明顯提高了肝衰竭患者的臨床治愈好轉(zhuǎn)率和生存率。目前，人工肝使早、中、晚期肝衰竭患者治愈好轉(zhuǎn)率分別達到90.9%、71%、20.5%。對肝細胞再生不良的晚期肝病患者，人工肝可改善癥狀，成為肝移植的橋梁。

  目前該科成立人工肝專業(yè)救治組，引進國內(nèi)最新型多功能血液凈化機——日本旭化成PlasautoΣ用于重癥肝炎肝衰竭患者的救治，并采用選擇性血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液濾過或血漿灌流或膽紅素吸附，血漿透析濾過等治療模式，根據(jù)肝衰竭患者不同病情，不同病理生理狀態(tài)，進行相應(yīng)的治療，顯著提高患者救治成功率，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本例IV期肝昏迷晚期肝衰竭危重患者的成功救治，是該科在重癥肝病救治領(lǐng)域的又一次完美表現(xiàn)。