最近，著名藝術(shù)家葛存壯和閻肅相繼因腦梗（缺血性腦中風(fēng)）而離世。在腦中風(fēng)家族里，另一種高血壓性腦出血同樣令人聞風(fēng)喪膽，致殘和致死率很高。來自蒼南的老章因此在鬼門關(guān)前走了一遭，所幸的是在愈后數(shù)次復(fù)查中，他除了言語仍有輕度模糊外，自主活動基本無礙，他的康復(fù)主要得益于我院急診外科廣泛開展的軟通道微創(chuàng)技術(shù)治療急診顱腦出血，這項技術(shù)自開展10年來，已成功治愈近500例患者。

62歲的老章被送到急診的時候，情況很不妙：血壓180/100毫米汞柱，高得嚇人，昏迷樣、意識模糊、不能站立和言語，右側(cè)肢體偏癱，經(jīng)過急診CT顯示，老章腦中線偏移明顯，左腦基底節(jié)區(qū)一個碩大的血腫，約有40毫升出血，相當(dāng)于半杯葡萄酒的容量。

溫醫(yī)大附二院急診中心副主任林露陽回憶道：“當(dāng)時所有的臨床癥狀都符合開顱手術(shù)的指征，但是這種手術(shù)也可以說是屬于‘殺敵一千，自損八百’的救命療法?！遍_顱手術(shù)要在顱骨上開一個碗口大小的創(chuàng)口，術(shù)后往往需要進行二期的顱骨修補術(shù)。同時術(shù)中使用電極止血，對腦組織的醫(yī)源性損傷不小，術(shù)后也容易再次出血。這也就是很多患者在接受開顱手術(shù)后，往往陷入“手術(shù)-復(fù)發(fā)-再次手術(shù)”無底洞般的惡性循環(huán)，所帶來的結(jié)果就是患者身體狀況每況愈下。

開顱術(shù)中尚需使用氣道插管進行全身麻醉，必然帶來氣道損傷，術(shù)后容易引發(fā)后續(xù)的肺部感染。而且患者往往需要漫長的康復(fù)期，很多家庭往往需要專人陪護，或者花錢請人護理，負(fù)擔(dān)很重。

“會不會變成癱瘓？”老章的家屬非常關(guān)心這個問題，因為龐大的后續(xù)費用、病人的身心痛苦、極大的復(fù)發(fā)性、繁重的陪護責(zé)任，是許多家屬放棄治療的根本原因。

“鑒于老章的病情，我們推薦可采用軟通道微創(chuàng)技術(shù)的療法，我們是省內(nèi)唯一成熟開展這項技術(shù)的單位，而且治療費用較低。經(jīng)過簡短的溝通，家屬欣然接受?！绷致蛾栒f。

老章被推進了手術(shù)室，醫(yī)生施以局部麻醉，在顱骨上開一個僅筷子粗的微小創(chuàng)口，利用導(dǎo)向儀，將一根帶有刻度的硅膠引流軟管從腦少血管區(qū)直接進入病灶，術(shù)中即可進行部分引流減壓。手術(shù)過程不到30分鐘。術(shù)后，老章被轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)輸注血腫溶解藥物進行引流。次日，老章恢復(fù)清醒，對話無礙，手腳能動，已經(jīng)能配合醫(yī)護人員做術(shù)后的康復(fù)治療。兩天后，腦部的淤血被引流干凈，一周后出院。經(jīng)過一年半的復(fù)查，目前老章僅需按時吃降壓藥，就能維持很好的生活質(zhì)量。

術(shù)中，軟通道進行引流減壓

林露陽透露，該療法治療高血壓腦中風(fēng)的黃金時間為發(fā)病24小時內(nèi)，對發(fā)病1周內(nèi)的患者也有一定的療效。

對于腦溢血量小于30毫升的患者，很多醫(yī)院往往選擇保守治療，但保守治療不直接作用于腦內(nèi)的血腫，就像將一顆“不定時炸彈”留存在腦內(nèi)?！败浲ǖ牢?chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢就在于以很小的創(chuàng)口將血腫排出體外，盡早阻斷血腫對大腦的繼續(xù)傷害?！奔痹\中心主任陳大慶告訴筆者，因為這一新技術(shù)所帶來的手術(shù)時間和住院時間的縮短，可為患者節(jié)省可觀的治療費用。

兩位專家皆表示：高血壓腦中風(fēng)重在預(yù)防。持續(xù)降血壓、減輕體重、降血脂、降血糖、戒煙、開展適宜的文體活動、多吃水果等，同時還要注意保持心情舒暢，切忌激動、暴怒，防治便秘，避免過勞。

患有高血壓、冠心病須隨時注意病情變化、防止復(fù)發(fā)。當(dāng)身體出現(xiàn)手肩發(fā)麻、頭暈或反復(fù)發(fā)作的眩暈、走路不穩(wěn)時，須趕快去醫(yī)院就診。一旦發(fā)生突然失語、劇烈頭痛、惡心、嘔吐及昏迷，家人須盡快送醫(yī)院搶救。腦溢血超過40%就有生命危險。腦梗塞在發(fā)生3—6小時內(nèi)搶救，比6小時后搶救的致殘率減少40%以上。