1.醫(yī)保參保人員在就診時(shí)需出示本人醫(yī)療保障憑證(社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證)。
2.門診開(kāi)藥急性病不超過(guò)3天處方量,一般疾病參保人處方量不超過(guò)7天。醫(yī)保特殊病種、慢性病和公務(wù)員慢性病(以國(guó)家醫(yī)保部門發(fā)布為準(zhǔn))不超過(guò)一個(gè)月的處方量。
3.申請(qǐng)轉(zhuǎn)院就診的病人,由接診醫(yī)師通過(guò)OA填寫(xiě)《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》,經(jīng)科主任和醫(yī)務(wù)處簽字同意后,再至綜合服務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)院手續(xù);轉(zhuǎn)院原則:“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”。
4.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(1)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的。
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
(4)法律、法規(guī)、規(guī)章及政策規(guī)定不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
5. 醫(yī)保的分類
甲類:全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,并按醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算。
乙類:個(gè)人先自理一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,并按醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算。
丙類:不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,所有費(fèi)用需要全部自費(fèi)。
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