曾經(jīng) 談起手術(shù)

我們緊張焦慮

我們輾轉(zhuǎn)反側(cè)

現(xiàn)在，隨著患者的要求提高、醫(yī)者的不懈努力以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，舒適化手術(shù)正在慢慢地改變著我們的就醫(yī)體驗，人文關(guān)懷正不斷滲透到診療服務(wù)的每個環(huán)節(jié)。

今天的“看見”，就帶大家了解我院婦科團隊是如何從理念改變、技術(shù)探索和患者關(guān)懷等層面實施推進舒適化手術(shù)。

理念

很多患者在術(shù)前會有焦慮情緒：手術(shù)能否成功；手術(shù)疼痛情況如何？術(shù)后會留疤嗎？……這些負面情緒其實不利于患者的健康恢復(fù)。

因此，理解、尊重、關(guān)懷患者，為患者提供最溫馨最和諧最快捷的“舒適化手術(shù)”應(yīng)運而生?，F(xiàn)代外科不但是以切除腫塊為目的，更加看重的是患者軀體的康復(fù)與心理的感受，充分體現(xiàn)了“人性化”關(guān)懷。圍手術(shù)期這一個關(guān)鍵時期中的人文關(guān)懷更加彰顯其獨特的魅力，已成為現(xiàn)代國內(nèi)外各醫(yī)院除醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備以外的更高層次的進步。

技術(shù)

醫(yī)療技術(shù)在保證治療效果的同時，追求最小創(chuàng)傷，最大保持患者形態(tài)完整成為新的目標。

腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在對于大眾已不陌生，在多孔腹腔鏡技術(shù)日臻成熟的同時，勇敢的探索者仍不斷進行著新的嘗試和探索。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(LESS)和自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)的概念提出就是這種嘗試的真實寫照。

LESS手術(shù)

該手術(shù)是將傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡升級到由單孔進行，取臍孔來作為手術(shù)徑路，一般僅在臍部切開約2-3cm的小切口進行手術(shù)，當手術(shù)完畢，縫合切口，術(shù)后切口愈合后就很難辨認，達到了美容、微創(chuàng)、快速恢復(fù)之目的，符合手術(shù)微/無創(chuàng)化的發(fā)展趨勢，充分體現(xiàn)了療效與美觀相結(jié)合的醫(yī)學人文思想。

NOTES手術(shù)

NOTES手術(shù)指經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，不經(jīng)體表皮膚切口，而經(jīng)口、陰道、結(jié)直腸、尿道等自然腔道對腹盆腔疾病進行治療的方法，對于婦科手術(shù)，我們采用經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)（vNOTES）。vNOTES手術(shù)除了美觀和患者術(shù)后疼痛更輕微、康復(fù)更迅速外，還具有獲取手術(shù)標本安全、簡易、快速等諸多優(yōu)點，近來備受國內(nèi)外婦科領(lǐng)域關(guān)注和患者青睞。

不斷探索 精益求精

■ 2018年3月1日，婦科趙宇主任團隊率先完成了首例vNOTES手術(shù)，這也是vNOTES婦科手術(shù)在溫州乃至浙江的首次開展；

■ 2018年4月3日，婦科段萍主任率領(lǐng)的團隊成功演繹溫州地區(qū)首例免氣腹LESS卵巢畸胎瘤剔除術(shù)+雙輸卵管切除術(shù)，該手術(shù)達到了美觀與功能保護上的共同提高，是微創(chuàng)手術(shù)的一種新探索，是婦科微創(chuàng)技術(shù)中的又一新亮點；

■ 2018年4月25日，婦科團隊初探vNOTES盆腔粘連松解+雙輸卵管切除+陰式子宮切除。病人術(shù)后三月切口不翼而飛，目前隨訪近一年，無一例外，實現(xiàn)了真正意義上的無痕手術(shù)。

關(guān)懷

婦科團隊還從術(shù)前談話、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后指導(dǎo)、出院后隨訪等多個環(huán)節(jié)，努力讓患者真正體驗到舒適化手術(shù)。

術(shù)前談話——傾情傾力溝通

重視術(shù)前談話，從患者的角度為其提供選擇方案；使用立體逼真的臟器模型或人體解剖圖或生活中常見的例子來類比，形象生動地簡述手術(shù)過程，涉及手術(shù)過程出現(xiàn)問題的宣教，讓患者理解得當，減少對手術(shù)的恐懼；鼓勵患者及家屬提問題，指導(dǎo)他們對患者的鼓勵，至親的關(guān)懷和鼓勵是及其重要的。這種充滿人文關(guān)懷的溝通大大減少了患者及家屬的困惑和焦慮，明顯提高了滿意度。

術(shù)中保護——時時刻刻營造

為了減輕患者在手術(shù)室陌生環(huán)境中的不安甚至恐懼，通過播放音樂、詢問感受、貼心放置頸墊、肩墊及四肢保護墊、多措施維持患者術(shù)中中心體溫、運轉(zhuǎn)雙下肢空氣壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生等措施，在手術(shù)床上對患者進行全面保護，實施細節(jié)深入細致，緩解了患者術(shù)中的不適。這些常態(tài)的工作習慣更加彰顯人文性。

術(shù)后指導(dǎo)——一如既往提供

女性由于發(fā)病部位特殊，大部分患者會產(chǎn)生自卑、羞澀、緊張的特殊心理，所以術(shù)后我們醫(yī)護人員的細致的關(guān)懷和指導(dǎo)至關(guān)重要，不僅僅是要求我們對患者生理上的關(guān)懷，更要求有效地評估患者的心理、精神相關(guān)方面的狀態(tài)，從而進行有效的溝通和進行相應(yīng)的指導(dǎo)。

出院后隨訪——無時不在照顧

出院并不代表這一段醫(yī)患關(guān)系的終結(jié)，完備的院后延伸服務(wù)和隨訪工作無時不在。護士宣教還有專門的術(shù)后指導(dǎo)表單詳盡地羅列了包括術(shù)后隨訪時間、各種日常細節(jié)的健康生活方式指導(dǎo)意見、出院后常見癥狀的預(yù)防性管理以及發(fā)生問題時處理流程。使患者切身感到是一個團隊在為其服務(wù)，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。

人文關(guān)懷并不能一蹴而就

需要經(jīng)驗的不斷積累以及對醫(yī)學的探索

（作者|婦科 段萍 編輯|黨辦/宣教中心 汪青青）