8月中旬，胃結(jié)腸外科住進(jìn)了一位特殊的患者：高血壓病史5年，糖尿病病史2年。但他未曾碰觸煙酒，也無不良嗜好；他年僅31歲，同時是一位3歲孩子的父親。起初他不過只是想和陪伴他10余年的一身肥膘說聲再見，卻被術(shù)前檢查結(jié)果嚇走了夜間好夢。

    此次入院他被確診為“脂肪性肝硬化、脾功能亢進(jìn)、胃底食管靜脈曲張、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝綜合征”。經(jīng)多學(xué)科會診討論，在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下，在糾正血小板減少等凝血功能障礙和肝功能異常后，減重代謝手術(shù)如期進(jìn)行。患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后三日即順利出院。術(shù)后1個月復(fù)查，他體重下降了約15kg，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，檢查檢驗結(jié)果較術(shù)前明顯改善。

    近日，當(dāng)《江湖兒女》的坊間熱度還沒散盡的時候,中國樂壇最具江湖氣息的人物臧天朔因肝癌去世了。臧天朔肥碩的身體，讓大家一下子就記住了他的粗獷豪爽，然而這也可能招致了肝癌。胖友們常常因為年輕而忽視了身體的健康警報。直到入院檢查后，才恍然大悟：“哦，原來我并不是個健康的胖子”。

    肥胖已成為世界范圍內(nèi)導(dǎo)致人類死亡的第五大因素，至少280萬的成年人由于肥胖相關(guān)疾病死亡。兒童期肥胖會使成年期肥胖、早逝和殘疾出現(xiàn)的概率更大。同時肥胖者還可能經(jīng)歷糖尿病、高血壓、冠心病、呼吸功能不全、脂肪肝和癌癥等疾病的反復(fù)痛苦折磨。近年，我國已完成趕英超美目標(biāo)，成為全球肥胖人口最多的國家。

    瘦子們總會說：“減重有何難？管住嘴、邁開腿不就得了嗎？”只有有經(jīng)驗的胖友們才曉得，減重之難，難于上青天。據(jù)JAMA等期刊文獻(xiàn)報道，目前真正收獲滿意成效的肥胖治療手段唯有減重代謝手術(shù)。

    我院減重代謝病診治中心以胃腸外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科為核心，視患者具體情況請呼吸科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等專科醫(yī)師聯(lián)合會診。當(dāng)患者積極改變生活方式、藥物治療無效時，我中心醫(yī)師將積極介入，全面結(jié)合患者病史及實驗室檢查，明確手術(shù)指征、全面評估手術(shù)風(fēng)險，并預(yù)測術(shù)后臨床結(jié)局。圍手術(shù)期對患者進(jìn)行營養(yǎng)、心理-行為宣教，并密切觀測患者體征、檢驗變化，對手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。術(shù)后定期進(jìn)行規(guī)律隨訪與營養(yǎng)管理指導(dǎo)。

    中心自成立以來已對11例肥胖癥患者進(jìn)行了減重代謝手術(shù)。經(jīng)術(shù)前良好的宣教、全程的疼痛管理及充分的圍手術(shù)期處理，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，術(shù)后2小時后患者即可下床活動，術(shù)后3-4日患者即可出院。目前我中心短期隨訪記錄顯示，所有患者術(shù)后均體重顯著下降，身體健康狀況明顯改善，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

    自今年9月起，減重代謝病診療中心張旭魁主任聯(lián)合多學(xué)科專家——包括內(nèi)分泌科鄭超主任、營養(yǎng)科趙新兒主任等——于每周一上午在門診大廳舉行義診活動，為浙南閩北胖友們提供便捷的診療咨詢服務(wù)。沈賢副院長也常于百忙之中抽時間親臨現(xiàn)場參與義診服務(wù)。10月11日是世界肥胖日，我中心亦將舉辦大型義診及健康宣教，邀請廣大胖友參加咨詢，并請減重術(shù)后患者現(xiàn)身說法，介紹術(shù)后恢復(fù)的親身經(jīng)歷。

    10月11日上午，我們不見不散。

    路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我們在路上！

（作者|H09胃結(jié)腸外科 陳馨鑫 編輯|黨辦/宣教中心 向俞遙）