患者：小吳

年齡：1周歲

送診原因：頸部有腫塊，呼吸不暢

接診醫(yī)院：溫醫(yī)大附二院

醫(yī)生診斷：先天性甲狀舌管膿腫

近日，溫醫(yī)大附二院為一名患喉梗阻的1周歲男童做了頸部巨大甲舌膿腫切除術(shù)。據(jù)悉，這是該院耳鼻咽喉頭頸外科接診的年齡最小的手術(shù)患者。

2個(gè)月前，溫醫(yī)大附二院耳鼻咽喉頭頸外科收治了呼吸不暢的1周歲患兒小吳。醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，男童頸部有一個(gè)直徑約為5厘米的腫塊。小吳家屬說，孩子剛出生，頸部就有一個(gè)腫塊，隨著孩子一天天長(zhǎng)大，頸部腫塊也隨之變大。之前曾到多家醫(yī)院治療，醫(yī)生均認(rèn)為病情復(fù)雜，手術(shù)難度大。后來到溫醫(yī)大附二院求診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小吳和同齡寶寶相比發(fā)育滯緩，主要是因?yàn)槠漕i部受壓迫，營(yíng)養(yǎng)攝入不全導(dǎo)致的。加上小吳呼吸雜音很重，說明腫塊已經(jīng)壓迫到氣管。醫(yī)生進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的頸部有一個(gè)巨大的白色膿腫，壓迫聲門，導(dǎo)致氣道梗阻，確診為先天性甲狀舌管膿腫。

治療過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊直徑已發(fā)展到6厘米，再繼續(xù)增大會(huì)直接影響到呼吸，手術(shù)刻不容緩。因?yàn)槟[塊長(zhǎng)在頸旁，靠近并壓迫頸部大動(dòng)脈，加上小吳才1周歲，發(fā)育還不完全，給手術(shù)增加了不小的難度。

該院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師夏思文說，由于患兒膿腫感染，周圍組織炎癥嚴(yán)重，頸外入路切除囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可能出現(xiàn)切口出血、感染、咽瘺、水腫壓迫呼吸道甚至損傷重要組織結(jié)構(gòu)。為避免出現(xiàn)以上癥狀，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，為這名患兒實(shí)施了頸部巨大甲舌膿腫切除術(shù)，解除了他的氣道梗阻癥狀。手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，腫塊距離頸動(dòng)脈只有幾毫米，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致大出血。

小吳在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，現(xiàn)已康復(fù)出院。

看病例漲知識(shí)

頸部常見的一種先天畸形

甲狀舌管囊腫是頸部最常見的一種先天畸形，常發(fā)生于小兒及青少年。因其常位于舌盲孔至胸骨上切跡之間的頸部中線上，故又稱為頸中線囊腫，當(dāng)嚴(yán)重感染后會(huì)形成膿腫。小吳這種頸旁巨大甲狀舌管膿腫極其罕見，診斷也相對(duì)困難。

通常對(duì)于患甲舌囊腫的嬰幼兒患者，建議手術(shù)年齡都是在四五歲以后。