對于那些嚴重的冠心病患者，甚至是危及生命的情況，及時植入支架，打通血管是治療疾病的最佳選擇。但是對于植入支架這回事兒，在我國一直是議論紛紛，這個金屬異物在心臟的血管兒里到底是好還是壞呢？很多患者和家屬都是顧慮重重。在10月27日上午，我院心內(nèi)科團隊完成的全市首例OCT指導(dǎo)下生物可吸收冠狀動脈支架植入術(shù)，可以打消大多數(shù)患者的顧慮。

患者黃某47歲是位三支嚴重病變的中青年男性冠心病患者，之前曾因急性冠脈綜合癥在我院行前降支藥物球囊擴張術(shù)，此次為求進一步診治，特再次來院，張新民副主任建議患者接受冠狀動脈支架治療。但黃先生對植入支架非常害怕?？紤]到黃先生年紀較輕，對金屬支架又有顧慮，張主任根據(jù)患者血管病變的情況分析，建議他接受生物可降解支架進行治療。為了保障手術(shù)安全，首先行冠狀動脈的光學(xué)像干斷層成像檢查術(shù)，術(shù)中，吳連拼副院長依據(jù)檢查選擇支架的長度、直徑，隨后將一枚生物可降解支架成功地在預(yù)定部位精準釋放。隨后再次給予OCT檢查，顯示生物可降解支架的落腳點、貼壁、膨脹都非常理想，結(jié)束手術(shù)。近期將予以出院囑定期復(fù)查。

“生物可降解支架，是由多聚乳酸構(gòu)成的，外觀、作用、以及安裝過程與傳統(tǒng)的金屬支架類似，但在2—3年后，支架會被血管組織逐漸吸收降解。”吳連拼副院長介紹，生物可降解支架還有一個優(yōu)點就是血管再狹窄的處理比較簡單，不同于金屬裸支架或藥物涂層支架，可以再放生物可降解支架。生物可降解支架植入后，不影響磁共振檢查，支架吸收后保留原位血管不影響將來必要的搭橋手術(shù)，尤其適合中青年冠心病的手術(shù)。

吳院長提醒，生物可降解支架植入術(shù)是個典型的“瓷器活”，手術(shù)過程中，需確保支架完全撐開、支架與血管完全貼壁。如果支架與血管壁之間存在空隙，血液在空隙中流動緩慢，容易形成血栓、引發(fā)惡性心血管事件。因此，必須有OCT這種“金剛鉆”配合指導(dǎo)下植入，目前為止，OCT是分辨率最高的血管內(nèi)成像技術(shù)，接近觀察到組織水平，精確度極高，被稱為“體內(nèi)的組織學(xué)顯微鏡”，是心血管介入醫(yī)生深入血管里的“火眼金睛”尤其對于生物可降解支架，OCT是唯一可以進行支架植入后效果評估及遠期復(fù)查的影像學(xué)工具。據(jù)了解，目前OCT溫州市僅我院有此裝備。

我院作為一所老牌三甲醫(yī)院，溫州市心血管重點學(xué)科，在溫州市級醫(yī)院率先開展OCT精準指導(dǎo)下生物可降解支架植入技術(shù)，是硬實力的體現(xiàn)，標志著我院介入手術(shù)水平持續(xù)領(lǐng)先，能夠保證高質(zhì)量的為患者服務(wù)。

（作者|DSA中心 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青）