原本以為就是一次普通的感冒發(fā)燒，沒想到卻在鬼門關(guān)走了一遭。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，31歲的阿平（化名）患的是暴發(fā)性心肌炎，危急時刻，醫(yī)生給他裝上了一個“人工心肺”，讓他的心肺得到“休息”。經(jīng)過治療，阿平近日已康復(fù)出院。

　　阿平是龍灣人，1月初出現(xiàn)了感冒發(fā)熱的癥狀。跟往常一樣，阿平拿出家里的感冒藥服用。但情況并沒有好轉(zhuǎn)，阿平依然發(fā)燒，還有胸悶、胸痛的癥狀。于是，阿平來到溫醫(yī)大附二院龍灣院區(qū)就診。

　　“不是普通的感冒，是心肌炎，隨時會有生命危險！”急診科醫(yī)生甘一峰和心臟重癥監(jiān)護(hù)中心（CCU）林維謙醫(yī)生給出了診斷。阿平被送進(jìn)了CCU治療。

　　感冒為什么會有生命危險？CCU主任張素勤說，暴發(fā)性心肌炎起病急，且進(jìn)展極其迅速。發(fā)病后，病人可能在很短時間內(nèi)就會出現(xiàn)循環(huán)衰竭、嚴(yán)重心律失常等情況，并可伴有呼吸和肝腎功能的衰竭。

　　果然，阿平進(jìn)CCU的第二天，危機降臨：突發(fā)頻繁惡性心律失常，生命體征極不穩(wěn)定，心臟隨時可能停擺。

　　醫(yī)生決定給阿平上ECMO（體外膜肺氧合）機。這是一種體外膜肺機，可以暫時替代人的心肺功能，相當(dāng)于在體外設(shè)置一個人工的心肺，目的是讓患者的心臟和肺部暫停工作，得以短暫的休息和恢復(fù)。

　　凌晨0時30分，CCU醫(yī)生、護(hù)士長、ECMO團(tuán)隊、超聲科醫(yī)生到位，準(zhǔn)備給阿平上機。但在上機時，阿平的心臟停跳了。搶救！搶救！剛做完手術(shù)的心內(nèi)科介入團(tuán)隊的官學(xué)強、金戈醫(yī)生也趕來參與搶救。醫(yī)護(hù)人員一邊給阿平心臟按壓一邊繼續(xù)上機。

　　機器開始運轉(zhuǎn)了！血液經(jīng)過ECMO注入患者體內(nèi)，所有人都松了口氣。但危險還沒解除。張素勤稱，ECMO上機只是第一步，其運轉(zhuǎn)過程中的監(jiān)測護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防是醫(yī)護(hù)和阿平需要共同闖過的生死關(guān)。ECMO團(tuán)隊徹夜守候在阿平身旁。

　　上機后的第二天凌晨，危險再次來臨，阿平再次發(fā)生心臟驟停。心內(nèi)科副主任醫(yī)師曾剛煥馬上在床邊為阿平植入了臨時起搏器。阿平的生命體征終于慢慢穩(wěn)定下來。但是大家的心里還是沒有放松。一場全院性病例討論會開始了。討論會上，心內(nèi)科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、兒童ICU、兒童心血管、感染科和超聲科等多學(xué)科組成的專家團(tuán)，分析了阿平接下去有可能會碰到的生死關(guān)口，并制定出一套最佳的治療方案。

　　經(jīng)過108個小時的人工心肺的幫助，阿平順利撤下了ECMO，他的心臟和肺部經(jīng)過休養(yǎng)終于重返“工作崗位”。經(jīng)過一段時間的治療，阿平已于近日康復(fù)出院。

　　張素勤介紹，暴發(fā)性心肌炎是一種病毒感染引發(fā)的極其兇險的心血管急危重癥，也是心肌炎中最危重的一種類型，死亡率很高。大多數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者，在發(fā)病前有上呼吸道感染病史，起初的癥狀和感冒十分相似，常有發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕等感冒癥狀。當(dāng)病毒侵犯心臟后，會迅速出現(xiàn)心肌受損的表現(xiàn)，如胸悶、呼吸困難、頭昏等表現(xiàn)，重者并發(fā)心源性休克甚至導(dǎo)致多臟器功能衰竭。

　　這個病有的病情惡化在幾天之內(nèi)，會給醫(yī)生留出急救的時間，如阿平從感冒到病情惡化，經(jīng)歷了幾天時間；而有的從發(fā)病到死亡可能只有短短幾個小時。張素勤提醒，市民若在感冒后出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心悸等癥狀，要警惕暴發(fā)性心肌炎，及時到醫(yī)院就診。

來　　源：《溫州都市報》 2022.02.09 05版

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