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      2. 媒體報道
        【溫州都市報】全省首例 9歲兒童患川崎病心臟冠狀動脈慢性閉塞 溫醫(yī)大附二院不開刀用導(dǎo)管球囊通通就行

        作者:陳忠 榮星 來源:溫州都市報 發(fā)布時間:2022/2/10 14:39:14

        此項技術(shù)填補了我省兒童冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療的空白


          9歲的小辰患了川崎病,他的冠狀動脈閉塞了約20毫米,如果不及時治療將面臨生命危險,但這么小的孩子也不能放支架。近日,溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院兒童心臟中心聯(lián)合成人心內(nèi)科、麻醉科用冠脈介入方法,為小辰完成了冠狀動脈慢性閉塞血運重建介入手術(shù),打開了他閉塞的冠狀動脈,這為浙江首例。該項技術(shù)的開展填補了我省兒童冠狀動脈慢性閉塞血運重建的空白,也標志著該院在川崎病冠脈損害后遺癥治療新的里程碑。

          小辰6年前隨父母在意大利期間確診川崎病,在當?shù)蒯t(yī)院治療期間發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈擴張,出院后未進行規(guī)律治療及隨訪。4年前回國后,小辰到溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院門診查心超提示右冠狀動脈瘤樣擴張,2個月前再次隨訪時發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈除了瘤樣擴張外還出現(xiàn)了血栓形成,隨后入院治療,經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈主干存在長約20毫米的閉塞,附近側(cè)枝形成,如果不治療將面臨生命危險。

          該院兒童心血管科主任吳蓉洲與成人心血管內(nèi)科主任官學強討論,提出為患兒進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。為如此小年齡的川崎病患兒開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術(shù)在我省尚屬首例,手術(shù)難度大、風險高。為了保障手術(shù)順利開展,吳蓉洲、官學強等組建了治療團隊,進行多學科討論,結(jié)合國內(nèi)外成功經(jīng)驗,制定了詳盡的手術(shù)方案及應(yīng)急流程。

          1月26日下午2時,小辰在全麻下進行了冠狀動脈閉塞再通及球囊擴張術(shù),術(shù)中使用UB3導(dǎo)絲成功突破右冠血管閉塞段至右冠中遠段,前送微導(dǎo)管交換導(dǎo)絲建立軌道,經(jīng)過多個多次球囊擴張及藥物球囊介入治療,造影顯示閉塞的冠狀動脈血運重建成功,未見夾層及假性動脈瘤等手術(shù)并發(fā)癥,手術(shù)效果滿意。術(shù)中使用血管內(nèi)超聲及光學相干斷層掃描對閉塞的冠狀動脈進行了全面評估,手術(shù)歷時一個半小時,介入團隊完成了患兒右側(cè)冠狀動脈的血運重建。

          冠脈介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是目前治療冠脈嚴重狹窄甚至閉塞病變最重要的治療方法之一。開通冠狀動脈慢性完全閉塞可以改善患者心功能和長期預(yù)后,但冠狀動脈慢性完全閉塞病變同時也是冠脈介入治療最富有挑戰(zhàn)的病變類型。

          川崎病是兒童最常見的獲得性心臟病。目前認為,川崎病是一種免疫介導(dǎo)的血管炎,但心臟相關(guān)后遺癥要在多年以后才會出現(xiàn),可導(dǎo)致嚴重的心血管病變,所以有必要定期進行心臟檢查。1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報道,近年來發(fā)病率呈增多趨勢,引起人們的重視。

          溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院每年有400多例川崎病患兒住院治療,巨大冠脈瘤的發(fā)生率為0.7%,可進展為狹窄或閉塞,但川崎病合并冠狀動脈病變不同于成人的粥樣硬化性心臟病,常常由于血栓形成或內(nèi)膜增生或鈣化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,且常存在多個動脈瘤與狹窄或閉塞并存,病變復(fù)雜,選擇PCI還是冠狀動脈旁路移植術(shù)需充分評估后慎重決定。兒童冠狀動脈血管細、主動脈弓短等情況,都大大增加了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)難度。該院兒童心血管科自1998年開展兒童先天性心臟病介入治療術(shù),居省內(nèi)領(lǐng)先水平,1999年率先在全國開展川崎病兒童冠狀動脈造影術(shù)。此次新技術(shù)的成功開展填補了我省兒童冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療的空白,為川崎病的臨床治療取得了新的突破,更好地服務(wù)于浙南、閩北、贛東廣大兒童。

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        來  源:《溫州都市報》2022.02.09 05版

        原文鏈接:http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2022-02-09&classify=0


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