一、臨床試驗(yàn)運(yùn)行相關(guān)表單
1. 00-7-001-06-1.0臨床試驗(yàn)申請(qǐng)表
2. 00-7-020-01-1.1臨床試驗(yàn)項(xiàng)目增加病例數(shù)申請(qǐng)
5. 源數(shù)據(jù)鑒認(rèn)表(模板僅供參考)
二、IIT項(xiàng)目專用表單
三、臨床試驗(yàn)資料管理相關(guān)表單
1. 00-7-001-05-1.0臨床試驗(yàn)資料歸檔交接清單
2. 00-7-005-02-3.0藥物臨床試驗(yàn)保存文件
3. 00-7-005-03-3.0器械臨床試驗(yàn)保存文件
4. 00-7-005-04-1.1體外診斷試劑臨床試驗(yàn)保存文件
5. 00-7-005-05-1.0I期病房臨床試驗(yàn)文件保存目錄
四、中心藥房管理相關(guān)表單
1. 00-7-002-01-2.6臨床試驗(yàn)藥物GCP中心藥房管理評(píng)估表
2. 00-7-002-02-2.1GCP中心藥房藥物管理基本信息收集表
4. 00-7-002-04A-2.0藥物發(fā)放回收記錄表(A版) ----每位受試者一張表,一種藥物,多次發(fā)放
5. 00-7-002-04B-2.0藥物發(fā)放回收記錄表(B版) ----多個(gè)受試者,單一藥物,一次發(fā)放
6. 00-7-002-04C-2.0藥物發(fā)放回收記錄表(C版) ----一個(gè)受試者,多種藥物,多次發(fā)放
7. 00-7-002-04D-2.0藥物發(fā)放回收記錄表(D版) ----多個(gè)受試者,聯(lián)合藥物,多次發(fā)放
8. 00-7-002-05A-2.0藥物庫(kù)存記錄表(A版) ----藥物不區(qū)分編號(hào),不同規(guī)格、批號(hào)、名稱的藥物各一份表格
9. 00-7-002-05B-2.0藥物庫(kù)存記錄表(B版) ----藥物按藥物編號(hào)管理,不同規(guī)格、批號(hào)、名稱的藥物各一份表格
10. 00-7-002-05C-2.0藥物庫(kù)存記錄表(C版) ----個(gè)編號(hào)的大盒藥物內(nèi)有多個(gè)小盒,按大盒入庫(kù)、小盒出庫(kù)
11. 00-7-002-06-2.1藥物臨床試驗(yàn)專用處方
12. 00-7-002-07-2.0剩余藥物及外包裝回收交接表
14. 00-7-002-09-2.0院內(nèi)藥品轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表
15. 00-7-002-13-2.0GCP中心藥房人員簽字樣章.
16. 00-7-002-14-2.0GCP中心藥房各環(huán)境溫濕度記錄儀使用記錄
17. 00-7-002-21-2.0藥品領(lǐng)用確認(rèn)單.docx
注:藥物在我院GCP中心藥房管理的項(xiàng)目,需使用中心藥房統(tǒng)一規(guī)定的表單。
五、財(cái)務(wù)管理相關(guān)表單
1. 00-7-006-01-5.4藥物臨床試驗(yàn)協(xié)議模板
2. 00-7-006-02-4.8器械臨床試驗(yàn)協(xié)議模板
3. 00-7-006-03-4.4臨床研究護(hù)士合作協(xié)議
4. 00-7-006-05-1.5臨床試驗(yàn)修訂合同協(xié)議書(shū)
5. 00-7-006-06-1.0臨床研究協(xié)調(diào)員(CRC)三方合作協(xié)議
6. 00-7-007-01-2.1臨床試驗(yàn)研經(jīng)費(fèi)開(kāi)票申請(qǐng)表-研究協(xié)議
7. 00-7-007-02-2.1臨床試驗(yàn)研經(jīng)費(fèi)開(kāi)票申請(qǐng)表-研究護(hù)士 CRC協(xié)議
8. 00-7-007-03-1.2結(jié)算說(shuō)明(1)
9. 00-7-007-04-1.1結(jié)算說(shuō)明(2)
11. 00-7-007-06-2.1臨床試驗(yàn)受試者費(fèi)用減免系統(tǒng)使用申請(qǐng)表
12. 00-7-007-07-1.1臨床試驗(yàn)受試者補(bǔ)貼申請(qǐng)表
13. 00-7-006-04-1.0臨床試驗(yàn)合同審核申請(qǐng)表
14. 經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)操作流程
15. 電子簽章說(shuō)明文件
六、人員管理相關(guān)表單
七、GCP樣本庫(kù)相關(guān)表單
1. 00-7-034-01-1.1GCP生物樣本管理評(píng)估表
八、其他表單
人類遺傳資源管理相關(guān)表單下載請(qǐng)轉(zhuǎn)至-《人類遺傳資源管理相關(guān)文件下載》
倫理審查相關(guān)表單下載請(qǐng)轉(zhuǎn)至倫理委員會(huì)-《藥物、器械、體外診斷試劑(注冊(cè)臨床類申請(qǐng))》
(特別說(shuō)明:在GCP機(jī)構(gòu)辦立項(xiàng)管理的IIT項(xiàng)目,初始審查申請(qǐng)表(IIT項(xiàng)目).docx請(qǐng)點(diǎn)此下載,其余流程、表單相同)