何有華

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的應(yīng)用是微創(chuàng)手術(shù)的里程碑式變化。 圖片由受訪者提供

　　溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院龍灣院區(qū)一手術(shù)室內(nèi)，一個(gè)“身著”鋼衣、擁有“三頭四臂”的機(jī)器人，正輔助醫(yī)生完成一臺(tái)前列腺癌根治術(shù)，這是浙南地區(qū)首例使用“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”的手術(shù)，手術(shù)主刀醫(yī)生是溫醫(yī)大附二院泌尿外科主任、主任醫(yī)師何有華，數(shù)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量極少，手術(shù)室內(nèi)響起熱烈掌聲。

　　何有華介紹，運(yùn)用“達(dá)芬奇”機(jī)器完成手術(shù)，為達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在溫醫(yī)大附二院的應(yīng)用拉開序幕，標(biāo)志著我市醫(yī)學(xué)界正式步入“機(jī)器人手術(shù)時(shí)代”。

　　溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院外科副主任、泌尿外科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員兼結(jié)石學(xué)組委員。主攻微創(chuàng)泌尿外科及臨床尿動(dòng)力學(xué)方向，他能熟練掌握泌尿系結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病等常見病、多發(fā)病的診治，擅長于泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)。

　　“達(dá)芬奇”是最好的“拆彈手”

　　開機(jī)啟用首日，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人即完成了前列腺癌根治術(shù)和全膀胱切除術(shù)兩臺(tái)手術(shù)?！斑@標(biāo)志著浙南閩北的老百姓能享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)?！焙斡腥A介紹：“‘達(dá)芬奇’就是最好的‘拆彈手’，可以安全地切除腫瘤，盡可能減少周圍組織的損傷，我們通過這次手術(shù)，最大程度地切除了患者的癌癥病灶，將有效提升患者的預(yù)后生存年限?！?/p>

　　達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是當(dāng)前全球應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)機(jī)器人，代表著世界頂級水平的微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái)，綜合了開放手術(shù)以及傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。而第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人Xi是目前最新的一代產(chǎn)品，可為泌尿外科、心胸外科、普外科、兒外科、婦科等多科室疾病患者提供服務(wù)，能達(dá)到一些其他手術(shù)方式無法達(dá)到的理想效果，變復(fù)雜為簡單，變高難度為安全。

　　何有華向記者還原了用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人做手術(shù)的情景：“手術(shù)開始，醫(yī)生在患者的肚子上開了4～5個(gè)8毫米左右的微創(chuàng)小口，將‘達(dá)芬奇’的機(jī)械臂一一‘送’入腹腔，主刀醫(yī)生‘埋頭’在距離手術(shù)區(qū)域3米之外的醫(yī)生控制臺(tái)前，戴上操控臺(tái)上的‘指套’，像駕駛飛行器一樣操控著眼前的這臺(tái)設(shè)備?！眰鹘y(tǒng)手術(shù)無影燈下的醫(yī)者形象有了顛覆性改變。

　　“達(dá)芬奇機(jī)器人開機(jī)進(jìn)入第三天，10厘米大的巨大嗜鉻細(xì)胞瘤順利切除，雖然術(shù)前歷經(jīng)二周的充分準(zhǔn)備，術(shù)中血壓還是升到250mmHg，整個(gè)手術(shù)過程出血不到100ml，術(shù)后血壓平穩(wěn)，充分發(fā)揮了手術(shù)機(jī)器人的操作優(yōu)勢，感謝麻醉、手術(shù)室和ICU團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航。記最新一代手術(shù)機(jī)器人Da Vinci Xi落戶溫醫(yī)大附二院龍灣總部手術(shù)室系列?！焙斡腥A在朋友圈記錄著達(dá)芬奇機(jī)器人入駐溫州后的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，對于科技帶來醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步他感到由衷地歡喜。

　　機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)具有里程碑意義

　　達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)讓大外科、婦科等進(jìn)入了更精準(zhǔn)的機(jī)器人時(shí)代。

　　手術(shù)是外科治療重要的手段，外科手術(shù)誕生到現(xiàn)在，已歷經(jīng)兩百余年，基本上可歸納為三個(gè)時(shí)期。何有華介紹道：“十八世紀(jì)八十年代，維也納外科醫(yī)生Billroth首次打開病人腹腔，完成了首例外科手術(shù)，這種老百姓口中最傳統(tǒng)的‘開刀手術(shù)’，被稱為第一代外科手術(shù)。這類手術(shù)身體創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、術(shù)后恢復(fù)慢。到了20世紀(jì)80年代，逐步興起的腹腔鏡手術(shù)慢慢取代了傳統(tǒng)開刀手術(shù)，只要在肚子上打幾個(gè)‘小孔’，在放大的手術(shù)視野下用特殊的腔鏡專用器械進(jìn)行操作即能完成手術(shù)，被稱為第二代外科手術(shù)，這類手術(shù)具有對身體的損傷明顯減少、操作精細(xì)、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，后來逐步衍生出單孔手術(shù)和經(jīng)口腔、尿道、陰道等自然腔道的手術(shù)，使上述腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢進(jìn)一步得到發(fā)揮。第三代手術(shù)即機(jī)器人手術(shù)，進(jìn)入21世紀(jì)，隨著達(dá)芬奇機(jī)器人的面世并迅速在臨床開展。”

　　達(dá)芬奇機(jī)器人以穩(wěn)定的裸眼三維立體視野、更大的放大倍數(shù)、模擬人手的520度自由旋轉(zhuǎn)的可轉(zhuǎn)彎器械，克服了傳統(tǒng)腹腔鏡二維視野、器械無法轉(zhuǎn)彎的缺陷，引領(lǐng)著第三代外科手術(shù)時(shí)代的巨大變革，機(jī)器人與普通腹腔鏡比較，操作更精細(xì)，出血更少，組織損傷更小，功能保留更多、組織重建更優(yōu)，能完成更復(fù)雜的手術(shù)，所以在操作要求更加精細(xì)、體內(nèi)深部空間狹小操作完成困難等復(fù)雜高難度手術(shù)方面優(yōu)勢尤為突出。對醫(yī)生自身而言，機(jī)器人手術(shù)醫(yī)生是坐著的，手臂擱在操作臺(tái)上，可以維持一個(gè)自己感覺最舒適的姿勢，所以手術(shù)過程醫(yī)生不容易疲勞，能集中精力進(jìn)行各種復(fù)雜、長時(shí)間的操作。

　　微創(chuàng)是現(xiàn)代外科發(fā)展的必然趨勢，腹腔鏡的出現(xiàn)使微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展取得了長足的進(jìn)步，而機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的研發(fā)和應(yīng)用，則為微創(chuàng)手術(shù)帶來了里程碑式的變化，外科醫(yī)生努力追求的目標(biāo)“最小的損傷、最好的療效”成為現(xiàn)實(shí)。目前全球外科醫(yī)生已使用達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)完成超過1000萬例，我國自2006年引進(jìn)第一臺(tái)機(jī)器人，歷年累計(jì)完成手術(shù)27萬余例。

來　　源：《溫州日報(bào)》 2022.06.06 04版

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