她兩年來一直胸悶，醫(yī)生找到病因后實施手術——

左胸開小口，在跳動的心臟旁堵上血管“缺口”

　　新溫州人阿玫（化名）因胸悶去溫醫(yī)大附二院心胸外科就診，醫(yī)生診斷其患有先天性心臟病巨大型動脈導管未閉，若拖延治療將失去手術機會。日前醫(yī)院采用新技術，讓她重獲“心”生。

　　阿玫今年33歲，最近兩年一直出現(xiàn)胸悶的情況，在多家醫(yī)院就診，心臟超聲均未發(fā)現(xiàn)異常。后來到溫醫(yī)大附二院心胸外科就診，檢查心超時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她肺動脈壓極高，憑借多年經驗找到了原因：由先天性心臟病動脈導管未閉引起。

　　醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，阿玫不是普通的動脈導管未閉，其動脈導管特別粗大，在肺動脈處直徑接近20毫米，通常直徑≥10毫米的為巨大型動脈導管未閉，“必須手術！”如果病情再發(fā)展下去，阿玫很可能就會導致心衰而亡。

　　經過綜合評估，該院心胸外科主任趙琦峰采用經胸微創(chuàng)封堵術，該技術融合了外科手術和介入封堵術的技術優(yōu)勢，從患者左胸部打開一個約3厘米的小切口，在正常跳動的心臟旁邊，選擇適合的穿刺部位縫雙層荷包，在荷包內穿刺置入導絲，之后將帶有封堵器的輸送鞘管經荷包送入肺動脈，在實時超聲引導下完成定位、釋放。同時，為了避免出現(xiàn)封堵器滑脫的風險，趙琦峰在封堵器頭端放置“保險線”，將“保險線”打結固定在主肺動脈上，永久性地固定封堵器。手術只用一個小時就完成了。

　　判斷動脈導管未閉，可看這個指標

　　看病例漲知識

　　動脈導管未閉是新生兒最常見的先天性心臟病之一，占全部先心病的7%~12%。85%的嬰兒在出生后的兩個月內動脈導管自行閉合而形成動脈韌帶，出生后若一直不閉合則稱為動脈導管未閉，會使大量的主動脈血通過動脈導管分流入肺動脈，導致肺動脈高壓。當肺動脈壓進行性增高到接近或超過主動脈壓時，患者會出現(xiàn)發(fā)紺的癥狀，稱為艾森曼格綜合征，并最終發(fā)展成為右心衰而死亡。

　　通常動脈導管未閉手術有這幾種方式：傳統(tǒng)的手術治療（體外循環(huán)下縫扎術、左胸切口PDA結扎術）、X線下經導管介入封堵術以及近幾年興起的經胸微創(chuàng)封堵術。經胸微創(chuàng)封堵術具有外科手術、介入封堵術的可操作性，避免了體外循環(huán)，減少手術創(chuàng)傷，縮短手術時間，減少手術的風險，患者恢復快。同時，在超聲引導下進行介入治療，避免了射線對患者的影響。

來　　源：《溫州都市報》2022.10.19 06版

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