醫(yī)生用“雜交技術(shù)”讓她重獲“心”生

　　每次勞累后多會(huì)出現(xiàn)明顯的胸悶心悸、乏力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)呼吸困難。昨天，記者從溫醫(yī)大附二院了解到，患者并非嬌貴，而是其心臟有“漏洞”，幸運(yùn)的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)就醫(yī)。

　　今年33歲的麗麗（化名）常常感覺(jué)胸悶乏力，身邊人都說(shuō)她太嬌氣。在多家醫(yī)院就診，查數(shù)次心臟超聲均未發(fā)現(xiàn)異常，后來(lái)至溫醫(yī)大附二院心胸外科就診。檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麗麗肺動(dòng)脈壓極高，跟主動(dòng)脈壓力差不多；憑借多年的經(jīng)驗(yàn)，終于找到重度肺動(dòng)脈高壓的原因，原來(lái)是先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起的。

　　醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，麗麗并非普通的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，她的動(dòng)脈導(dǎo)管特別粗大，在肺動(dòng)脈處直徑接近20mm，通常直徑≥10mm的為巨大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　“必須手術(shù)！ 再晚一點(diǎn)可能就沒(méi)手術(shù)機(jī)會(huì)了?！睖蒯t(yī)大附二院心胸外科主任趙琦峰介紹，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是新生兒最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，大約85%嬰兒在出生后的兩個(gè)月內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管自行閉合而形成動(dòng)脈韌帶；如出生后一直不閉合，會(huì)使大量的主動(dòng)脈血通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管分流入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)肺動(dòng)脈壓接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺的癥狀，最終發(fā)展成為右心衰而死亡。

　　經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，醫(yī)院采用“雜交技術(shù)”，即經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)，該技術(shù)融合了外科手術(shù)和介入封堵術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。此類(lèi)手術(shù)在心臟介入手術(shù)中難度較高，且對(duì)醫(yī)生技術(shù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力均有較高的要求。麗麗入院后，團(tuán)隊(duì)對(duì)其做了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估及充分的準(zhǔn)備工作。在麗麗左胸部開(kāi)了一個(gè)約3厘米的小切口，在心臟正常跳動(dòng)的情況下，選擇適合的穿刺部位縫雙層荷包，在荷包內(nèi)穿刺置入導(dǎo)絲，之后將帶有封堵器的輸送鞘管經(jīng)荷包送入肺動(dòng)脈，在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下完成定位、釋放。

　　為避免出現(xiàn)封堵器滑脫的風(fēng)險(xiǎn)，趙琦峰在封堵器頭端放置了“保險(xiǎn)線(xiàn)”，將“保險(xiǎn)線(xiàn)”打結(jié)固定在主肺動(dòng)脈上，這樣可以永久地固定封堵器。術(shù)后，麗麗胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)。日前，麗麗術(shù)后復(fù)查，情況一切穩(wěn)定。

來(lái)　　源：《溫州商報(bào)》2022.10.19 04版

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