醫(yī)生用“雜交技術(shù)”讓她重獲“心”生

　　每次勞累后多會出現(xiàn)明顯的胸悶心悸、乏力，嚴(yán)重時還會呼吸困難。昨天，記者從溫醫(yī)大附二院了解到，患者并非嬌貴，而是其心臟有“漏洞”，幸運的是及時發(fā)現(xiàn)就醫(yī)。

　　今年33歲的麗麗（化名）常常感覺胸悶乏力，身邊人都說她太嬌氣。在多家醫(yī)院就診，查數(shù)次心臟超聲均未發(fā)現(xiàn)異常，后來至溫醫(yī)大附二院心胸外科就診。檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麗麗肺動脈壓極高，跟主動脈壓力差不多；憑借多年的經(jīng)驗，終于找到重度肺動脈高壓的原因，原來是先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉引起的。

　　醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，麗麗并非普通的動脈導(dǎo)管未閉，她的動脈導(dǎo)管特別粗大，在肺動脈處直徑接近20mm，通常直徑≥10mm的為巨大型動脈導(dǎo)管未閉。

　　“必須手術(shù)！ 再晚一點可能就沒手術(shù)機會了。”溫醫(yī)大附二院心胸外科主任趙琦峰介紹，動脈導(dǎo)管未閉是新生兒最常見的先天性心臟病之一，大約85%嬰兒在出生后的兩個月內(nèi)動脈導(dǎo)管自行閉合而形成動脈韌帶；如出生后一直不閉合，會使大量的主動脈血通過動脈導(dǎo)管分流入肺動脈，導(dǎo)致肺動脈高壓。當(dāng)肺動脈壓接近或超過主動脈壓時，患者會出現(xiàn)發(fā)紺的癥狀，最終發(fā)展成為右心衰而死亡。

　　經(jīng)過綜合評估，醫(yī)院采用“雜交技術(shù)”，即經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)，該技術(shù)融合了外科手術(shù)和介入封堵術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢。此類手術(shù)在心臟介入手術(shù)中難度較高，且對醫(yī)生技術(shù)、團隊協(xié)作能力均有較高的要求。麗麗入院后，團隊對其做了詳細(xì)的術(shù)前評估及充分的準(zhǔn)備工作。在麗麗左胸部開了一個約3厘米的小切口，在心臟正常跳動的情況下，選擇適合的穿刺部位縫雙層荷包，在荷包內(nèi)穿刺置入導(dǎo)絲，之后將帶有封堵器的輸送鞘管經(jīng)荷包送入肺動脈，在實時超聲引導(dǎo)下完成定位、釋放。

　　為避免出現(xiàn)封堵器滑脫的風(fēng)險，趙琦峰在封堵器頭端放置了“保險線”，將“保險線”打結(jié)固定在主肺動脈上，這樣可以永久地固定封堵器。術(shù)后，麗麗胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)。日前，麗麗術(shù)后復(fù)查，情況一切穩(wěn)定。

來　　源：《溫州商報》2022.10.19 04版

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