一名兩周歲的患兒因十二指腸血管畸形引發(fā)大出血，24小時(shí)失血近3000毫升，相當(dāng)于體內(nèi)的血換了2.5次。近日，這場與死神較量的“血戰(zhàn)”在溫醫(yī)大附二院進(jìn)行，整個(gè)搶救過程連醫(yī)生都直呼，太兇險(xiǎn)了！

　　這名患兒因?yàn)檫B續(xù)幾天一直咳嗽，被收治進(jìn)溫醫(yī)大附二院的兒童感染科，入院后沒幾天，這名患兒因經(jīng)常肚子痛，引起了醫(yī)生的注意。但是患兒的媽媽表示，孩子以前也有這種情況，但很快就會(huì)沒事。沒想到這次情況不一樣，腹痛癥狀逐漸加重，很快就出現(xiàn)了大量便血的癥狀，血壓不穩(wěn)，血色素也從12克一下子掉到了6克，隨即被轉(zhuǎn)送至兒童ICU搶救。

　　醫(yī)生第一時(shí)間給他進(jìn)行輸血，患兒病情逐漸穩(wěn)定。然而患兒轉(zhuǎn)到兒童消化內(nèi)科準(zhǔn)備一系列檢查，來明確消化道大出血的原因，結(jié)果檢查還未開始，消化道再次大出血，患兒又被緊急送進(jìn)兒童ICU，這次更嚴(yán)重，不到4個(gè)小時(shí)，血色素從12g跌落到了4g，原本紅潤的皮膚迅速蒼白下去、血壓低到測不出……

　　一場“血戰(zhàn)”隨即拉起序幕。醫(yī)生迅速給患兒開辟了多條靜脈通道，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候常規(guī)的輸血速度太慢，需要開通多條靜脈輸血輸液，同時(shí)，持續(xù)擠壓輸血袋加快輸血速度，短時(shí)間將上千毫升的血漿和紅細(xì)胞注入患兒體內(nèi)，可即使這樣，也只能剛剛趕上出血速度，血色素和血壓升不上去。

　　麻醉、氣管插管、上呼吸機(jī)……幸運(yùn)的是，醫(yī)生通過動(dòng)脈造影，在數(shù)米長的消化道內(nèi)迅速找到了位于十二指腸內(nèi)噴涌的出血點(diǎn)并栓塞了主血管，經(jīng)過封堵，出血有所減緩，患兒的血壓和血色素逐漸上來，但是還需要進(jìn)一步手術(shù)止血。盡管血管造影明確了十二指腸有出血點(diǎn)，但其他部位有沒有病變需在術(shù)前明確，醫(yī)生將一處腸管開口后，用內(nèi)鏡鏡頭探查，再次確認(rèn)了出血點(diǎn)并排除了其他部位病變，終于完成了止血工作。此時(shí)，距離發(fā)現(xiàn)患兒第二次出血已足足過了24小時(shí)。這24個(gè)小時(shí)里，總共為他輸血3000毫升，相當(dāng)于換了他身體里2.5倍的血量。經(jīng)過后續(xù)的精心治療，目前該患者病情恢復(fù)良好。

　　溫醫(yī)大附二院小兒普外科副主任醫(yī)師秦樂介紹，小兒消化道急性大出血的原因復(fù)雜，常見的就有胃底食管曲張血管破裂、消化道潰瘍、各類先天的血管畸形、解剖學(xué)異常、潰瘍、感染等等。病變部位往往只有米粒到綠豆大小，在數(shù)米長的消化道內(nèi)毫不起眼，平時(shí)癥狀不起眼，可一旦出現(xiàn)大出血就會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以，平時(shí)的預(yù)防與早發(fā)現(xiàn)很重要，一是重視常規(guī)體檢中大便化驗(yàn)，二是對長期慢性貧血的孩子一定要提高警惕，三是注意孩子的精神狀態(tài)。

來　　源：《溫州晚報(bào)》2023.10.13 05版

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