近日，我科突破年齡高度，成功為一位93歲高齡患者實(shí)施巨大盆腔包塊手術(shù)。93歲的陳阿婆近年來感覺腹脹不適，去外院檢查發(fā)現(xiàn)了盆腔一個(gè)巨大囊腫，因?yàn)槟晔乱迅?，家屬選擇了保守治療，行多次穿刺囊腫抽液，無奈穿刺后囊腫仍然很快復(fù)發(fā)，并逐漸增大，陳阿婆腹部越來越大，腹脹加重，食欲明顯減退，嚴(yán)重影響阿婆的生活，家屬倍感擔(dān)憂，下定決心手術(shù)治療，慕名找到了我科趙宇主任團(tuán)隊(duì)。到我科就診時(shí)，陳阿婆的盆腔包塊直徑已達(dá)25cm，腹部膨隆如孕足月，近百歲的老人各臟器功能下降，合并高血壓、高血脂、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)史，行盆腔巨大包塊手術(shù)，無論是醫(yī)生的技術(shù)、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)控制、還是內(nèi)科的協(xié)作和術(shù)后的精心護(hù)理，無疑都是一次巨大的挑戰(zhàn)?？浦魅魏街魅蔚弥闆r后十分重視，組織科室進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，就診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、圍手術(shù)期可能發(fā)生的問題及應(yīng)對措施進(jìn)行了詳盡的討論，并參考麻醉科、內(nèi)科的會(huì)診評估，排除手術(shù)禁忌，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理措施。手術(shù)日當(dāng)天，趙宇主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為陳阿婆實(shí)施手術(shù)，麻醉科李快春主任制定了周密的麻醉計(jì)劃，建立中心靜脈及動(dòng)脈直接測壓通路，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)阿婆因?yàn)橄惹暗亩啻未┐坛橐海斐砂鼔K與腹壁及周圍組織致密粘連，趙宇主任心細(xì)如發(fā)，分離、暴露、放液、鉗夾、切除、縫扎，一氣呵成，最終憑借嫻熟的手術(shù)技能和麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士默契的配合，成功為陳阿婆切除了巨大包塊和雙側(cè)附件，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利完成。為保障陳阿婆生命安全，她術(shù)后轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護(hù)病房，ICU醫(yī)生根據(jù)老人病情特點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)調(diào)整方案，術(shù)后補(bǔ)液、預(yù)防血栓、病情觀察、預(yù)防感染等，每一項(xiàng)認(rèn)真落實(shí)到位。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的科學(xué)診治和精心護(hù)理下，陳阿婆恢復(fù)良好，很快便轉(zhuǎn)回普通病房，出院前，陳阿婆很高興，和家屬一起連連道謝，看著患者及家屬滿意的笑容，我們倍感欣慰。

　　93歲，突破了我科收治患者年齡的新高度，手術(shù)的順利實(shí)施展現(xiàn)了我科強(qiáng)大的專業(yè)實(shí)力，還有麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密合作和大力支持，使得高齡及高難度手術(shù)方面正實(shí)現(xiàn)不斷突破。隨著我國國力的增強(qiáng)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的壽命逐漸延長，整個(gè)社會(huì)呈現(xiàn)老齡化趨勢。隨著年齡的增加，一些婦科疾病的發(fā)病率增加，由此進(jìn)行婦科手術(shù)的老年女性比例較以前明顯增加。高齡不再是手術(shù)的絕對禁忌, 經(jīng)過周密評估診治, 多學(xué)科通力合作，老年婦女同樣可以勝任手術(shù), 并安全渡過圍手術(shù)期。我科通過不斷積累經(jīng)驗(yàn)提高診治水平，不斷挑戰(zhàn)高難度疾病及手術(shù)，義不容辭地守護(hù)高齡女性的生殖健康。

健康小科普

　　在門診時(shí)常會(huì)遇到一些老年女性抱怨最近腰圍增粗、腹部增大、吃東西不消化，自認(rèn)為是最近“發(fā)?！绷?，殊不知元兇竟然是“卵巢腫瘤”。

　　卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，女性各年齡段都可發(fā)病，但不同年齡腫瘤的組織學(xué)類型會(huì)有不同，老年女性以上皮來源的腫瘤居多，大多為漿液性和粘液性腫瘤。腫瘤有良、惡性之分，卵巢腫瘤也不例外，分為良性、交界性和惡性，卵巢惡性腫瘤（又稱卵巢癌）是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，它癥狀隱匿，許多老年女性在發(fā)現(xiàn)卵巢癌時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)明顯癥狀，如腹痛、腹脹、食欲減退、消瘦等，但她們往往談“瘤”色變，在她們的觀念里，絕經(jīng)后卵巢會(huì)萎縮不應(yīng)該會(huì)患病，再加上絕經(jīng)后生殖道萎縮，婦科檢查的不適感讓很多老年患者對婦科檢查望而卻步，在健康體檢時(shí)更是主動(dòng)跳過了婦科檢查。另外，卵巢位于盆腔深部，絕經(jīng)后卵巢萎縮有時(shí)連超聲都無法探及，再加上早期病變一般無癥狀而不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀大多已是腫瘤很大導(dǎo)致壓迫或已是晚期。

　　那如何早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤呢？其實(shí)最重要的就是每年常規(guī)的婦科檢查，常規(guī)的雙合診或三合診可探及盆腔內(nèi)明顯增大的腫塊；陰道超聲在卵巢腫瘤診斷中的敏感性和特異性都很高；CT和核磁共振都是可以幫助診斷的輔助檢查；腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199、HE4等是鑒別腫瘤良惡性的重要參考指標(biāo)。

（來源|婦科 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 陳盈盈）