如今，過(guò)敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)性疾病）已是青少年兒童的第三大類(lèi)疾病，涉及全世界22％的人口，曾經(jīng)被認(rèn)為是只在西方發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的“富貴病”，已開(kāi)始在中國(guó)快速增加。為了關(guān)注過(guò)敏患者，世界過(guò)敏組織聯(lián)合各國(guó)變態(tài)反應(yīng)機(jī)構(gòu)共同發(fā)起了對(duì)抗過(guò)敏性疾病的全球倡議，將每年的7月8日定為世界過(guò)敏性疾病日。

　　在今年世界過(guò)敏性疾病日來(lái)臨前夕，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童過(guò)敏與免疫科學(xué)科帶頭人張維溪教授團(tuán)隊(duì)，公布了一項(xiàng)溫州兒童食物過(guò)敏相關(guān)研究結(jié)果。通過(guò)對(duì)來(lái)自鹿城、龍灣、甌海的4151名3歲至6歲兒童進(jìn)行回顧性研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雞蛋、魚(yú)和蝦成為溫州地區(qū)食物過(guò)敏原的前三位。

　　人們通常用“嬰兒般的肌膚”來(lái)夸贊一個(gè)人的好皮膚，但是對(duì)于年僅4歲的小敏（化名）來(lái)說(shuō)，這是那么遙不可及?！　?/span>

　　小敏從滿月就開(kāi)始出現(xiàn)濕疹，皮膚不僅干燥粗糙，還瘙癢難忍，導(dǎo)致夜間哭鬧不止，難以深睡。在6個(gè)月添加輔食后，小敏的濕疹進(jìn)一步加重，還不時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，連大便也開(kāi)始越來(lái)越稀。持續(xù)的睡眠不安、喉頭痰鳴，身高體重增長(zhǎng)不理想，這讓小敏媽媽陷入了深深的焦慮之中。

　　于是，媽媽帶著9月齡的小敏來(lái)到溫醫(yī)大附二院兒童過(guò)敏與免疫科就診。在結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清總IgE（tIgE）和血清特異性過(guò)敏原（sIgE）檢測(cè)結(jié)果后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小敏這持續(xù)癥狀的根本原因，是對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏，診斷為食物過(guò)敏和特應(yīng)性皮炎。

　　由于小敏媽媽母乳量不足，配方奶喂養(yǎng)的小敏在更換特殊奶粉、回避相關(guān)奶制品和蛋類(lèi)及相關(guān)食品、合理使用抗過(guò)敏藥物等一系列治療后，皮疹、瘙癢和腹瀉等過(guò)敏癥狀終于得以緩解。

　　然而，讓小敏家人沒(méi)想到的是，小敏在4歲左右又開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)打噴嚏、流涕和咳嗽，還時(shí)不時(shí)出現(xiàn)喘息，最終確診為哮喘和變應(yīng)性鼻炎。

　　通過(guò)過(guò)敏原復(fù)測(cè)發(fā)現(xiàn)，小敏的食入性過(guò)敏原牛奶和雞蛋的陽(yáng)性結(jié)果均轉(zhuǎn)為陰性，但吸入性過(guò)敏原粉塵螨和戶塵螨均呈陽(yáng)性，是誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎和哮喘的“元兇”。

　　從食物過(guò)敏到吸入過(guò)敏，4歲娃經(jīng)歷兩個(gè)過(guò)敏階段

　　孩子過(guò)敏 需專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估規(guī)范治療

　　過(guò)敏寶寶的癥狀一個(gè)接著一個(gè)，家長(zhǎng)疲于應(yīng)付，該怎么辦呢？

　　對(duì)此，張維溪建議家長(zhǎng)們要?jiǎng)討B(tài)關(guān)注過(guò)敏原變化，以便進(jìn)行相應(yīng)診療。首先，在嬰幼兒階段復(fù)查的頻率一般一年一次，學(xué)齡期之后可3年-5年復(fù)查一次，具體時(shí)間由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估，從而避免頻繁復(fù)查；其次，不同年齡不同疾病過(guò)敏原檢測(cè)關(guān)注點(diǎn)不一樣，嬰幼兒以食入物過(guò)敏為主，年長(zhǎng)后以吸入物過(guò)敏為主。

　　由于溫州地區(qū)氣候比較潮熱，塵螨過(guò)敏原難以達(dá)到消除預(yù)防效果。因此，張維溪建議，確診塵螨過(guò)敏的變應(yīng)性鼻炎或哮喘的5周歲以上兒童盡早開(kāi)始脫敏治療，減少過(guò)敏導(dǎo)致的身體損害和對(duì)癥藥物的副作用。由于脫敏治療周期較長(zhǎng)，治療一般需要3年-5年，起始階段需每周治療一次，維持階段需4周-6周治療一次，因此暑期是開(kāi)始?jí)m螨皮下脫敏治療的“黃金時(shí)間”。

　　小敏經(jīng)歷的兩個(gè)過(guò)敏階段并非個(gè)例。通過(guò)國(guó)內(nèi)率先針對(duì)3-6歲兒童開(kāi)展食物過(guò)敏流行病學(xué)的研究，張維溪教授團(tuán)隊(duì)在完成對(duì)溫州城區(qū)4151名3-6歲兒童的回顧性調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有534名兒童有過(guò)敏性病史，最常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀為皮膚癥狀，占 88.57%，其中雞蛋（37.14%）、魚(yú)（25.71%）、蝦（14.29%）、牛奶（11.43%）、螃蟹（11.43%）和花生（5.71%）是導(dǎo)致食物過(guò)敏的六大元兇。其中，牛奶是嬰幼兒群體（3歲以下）最常見(jiàn)過(guò)敏原。

　　“我們發(fā)現(xiàn)，懷孕期間母親攝入的雞蛋、牛奶等食物中含有獸用抗生素和偏獸用抗生素的，是嬰幼兒食物過(guò)敏增加的重要因素。而且生命早期的環(huán)境抗生素暴露，即使是低劑量的，也可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限?！睆埦S溪建議，寶媽在孕期應(yīng)盡量回避食用獸用抗生素和偏獸用抗生素暴露下的牛奶和雞蛋等食物，孩子成長(zhǎng)過(guò)程之中不要濫用抗生素治療。

　　同時(shí)，張維溪表示，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，之前對(duì)雞蛋、牛奶的過(guò)敏會(huì)逐漸耐受，但是孩子會(huì)逐漸出現(xiàn)吸入物過(guò)敏，如粉塵螨、戶塵螨和花粉等?！凹s50%食入性過(guò)敏原檢測(cè)呈陽(yáng)性的嬰兒，在4歲后再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)吸入性過(guò)敏原呈陽(yáng)性。這個(gè)比例還是非常高的。”張維溪說(shuō)。

　　50%食入性過(guò)敏兒童會(huì)發(fā)展為吸入性過(guò)敏。

來(lái)　　源：《溫州日?qǐng)?bào)》2024.07.08 03版

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