7月8日是第20個世界過敏性疾病日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童過敏與免疫科學(xué)科帶頭人張維溪教授，在國內(nèi)率先針對3歲至6歲兒童開展食物過敏流行病學(xué)研究，研究指出，溫州3歲至6歲兒童食物過敏原前三名分別是雞蛋、螃蟹和蝦。

　　□晚報記者 謝施琦 視覺中國供圖

　　過敏也會“進化” 從食物過敏到吸入性過敏

　　人們通常用“嬰兒般的肌膚”來夸贊一個人的好皮膚，但對于今年4歲的兒童小敏（化名）來說，是那么遙不可及。從滿月開始，小敏就出現(xiàn)濕疹，皮膚干燥粗糙，瘙癢難忍，夜間哭鬧不安，難以深睡。6個月大添加輔食之后，濕疹卻進一步加重，時不時出現(xiàn)風團樣皮疹，連大便也越來越稀，持續(xù)睡眠不安，體重增長不理想。小敏媽媽帶著9個月大的孩子到溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院兒童過敏與免疫專科就診。

　　當時，張維溪接診后，馬上安排給小敏做檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清總IgE（tIgE）和血清特異性過敏原（sIgE）檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)根本原因是牛奶和雞蛋過敏，吸入性過敏原檢測結(jié)果為陰性，診斷為食物過敏和特應(yīng)性皮炎。

　　了解情況后，小敏媽媽開始注意小敏的飲食，由于小敏媽媽的母乳量不足，配方奶喂養(yǎng)的小敏更換特殊奶粉，回避普通奶制品和蛋類及其相關(guān)食品，合理使用抗過敏藥物和調(diào)節(jié)腸胃藥物，加強皮膚保濕，酌情使用抗生素軟膏和激素類軟膏之后，皮疹、瘙癢和腹瀉等過敏癥狀終于得以緩解。

　　然而，小敏在4歲時又出現(xiàn)反復(fù)打噴嚏、流涕和咳嗽，還時不時氣喘，最終被確診為哮喘和變應(yīng)性鼻炎。通過過敏原復(fù)測發(fā)現(xiàn)，食入性過敏原牛奶和雞蛋的陽性結(jié)果均轉(zhuǎn)為陰性，吸入性過敏原粉塵螨和戶塵螨均呈陽性，是誘發(fā)孩子變應(yīng)性鼻炎和哮喘的“元兇”。

　　怎么從食物過敏變?yōu)槲胄赃^敏？難道過敏也會“進化”？

　　雞蛋、螃蟹和蝦

　　位居食物過敏原前三名

　　“隨著兒童年齡的增長，過敏性疾病的表現(xiàn)也會發(fā)生階段性的變化，兒童身體的各個系統(tǒng)都會隨著成長而陸續(xù)出現(xiàn)過敏癥狀?！睆埦S溪表示，過敏進程通常都是從濕疹開始的，從嬰兒剛一出生就可能因為過敏引發(fā)濕疹，直到2歲之前都是濕疹的高發(fā)時間，引發(fā)過敏的原因也比較集中，因為寶寶這時候和外界接觸不多，基本都是通過母乳或奶粉，所以食物過敏占到了相當大的比重。而2歲以后，兒童開始接觸社會，同時隨著消化系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟，食物誘發(fā)的皮膚和消化道過敏癥狀開始慢慢減少，而這個時候過敏原則主要轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓧m螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)問題，尤其是進入幼兒園以后，最常見的情況有反復(fù)呼吸道感染或鼻炎甚至哮喘?！凹s50%食入性過敏原檢測呈陽性的嬰兒，在4歲后再次檢測發(fā)現(xiàn)吸入性過敏原呈陽性。”

　　2018年至2020年，張維溪團隊在國內(nèi)率先針對3歲至6歲兒童開展食物過敏流行病學(xué)研究，團隊對溫州城區(qū)4151位年齡3歲至6歲兒童進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雞蛋、螃蟹和蝦位居食物過敏原前三名。同時，臨床上牛奶仍是嬰幼兒群體最常見過敏原。

　　張維溪建議，寶媽在孕期應(yīng)盡量回避食用獸用抗生素和偏獸用抗生素暴露下的牛奶和雞蛋等食物，孩子成長過程之中慎用抗生素治療。

　　針對吸入性過敏方面，張維溪團隊發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎的嚴重程度越高的食物過敏兒童，未來發(fā)生吸入性過敏原陽性的概率就越高；母親有過敏性疾病且食物過敏的小朋友，長大后更容易出現(xiàn)吸入性過敏原陽性；相對于生活在鄉(xiāng)村的兒童，生活在城區(qū)的食物過敏小朋友更容易出現(xiàn)吸入性過敏原陽性。

　　家長要關(guān)注過敏原變化

　　讓孩子盡早接受脫敏治療

　　“近年來，我國食物過敏、過敏性鼻炎、哮喘的患病率逐年升高，也呈現(xiàn)愈發(fā)低齡化的趨勢。值得注意的是，越來越多的兒童都出現(xiàn)了先食物過敏再吸入性過敏的變化?！睆埦S溪建議，家長們要動態(tài)關(guān)注過敏原變化，以便進行相應(yīng)診療。

　　其中要注意，復(fù)查的頻率是生命早期一般一年左右復(fù)查一次，學(xué)齡期之后可以3年至5年復(fù)查一次，具體時間由?？漆t(yī)生根據(jù)病情評估，要避免頻繁復(fù)查；不同年齡不同疾病過敏原檢測關(guān)注點不一樣，嬰幼兒食入物過敏為主，而年長以吸入物過敏為主；為了避免漏診和誤診，要關(guān)注過敏原檢測靈敏度和特異度問題，一些方法可能會出現(xiàn)過高的假陽性或是假陰性結(jié)果，對患兒的治療決策產(chǎn)生負面影響。

　　張維溪團隊基于10年間（2013年至2023年）在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院完成哮喘和變應(yīng)性鼻炎兒童的變應(yīng)原免疫治療檔案，結(jié)合人工智能算法，構(gòu)建了療效預(yù)測數(shù)字化模型，根據(jù)簡便且常規(guī)的血液檢測指標即可準確預(yù)測脫敏治療是否有效，預(yù)測準確率高，實現(xiàn)了治療方案精準化和個體化的優(yōu)化。截至目前，已為3300兒童建立檔案，治愈率達80%。

來　　源：《溫州晚報》2024.07.08 06版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&publishTime=2024-07-08&classify=0&id=12&showArticleDetail=true&docId=222292&curEdition=06