孩子的發(fā)育是否正常？很多年輕的家長(zhǎng)，甚至年長(zhǎng)的老人也會(huì)感到很困惑，認(rèn)為“長(zhǎng)大就會(huì)好起來的”。但等家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育出現(xiàn)異常時(shí)，已經(jīng)延誤了早期識(shí)別和診斷的時(shí)機(jī)，有的可能出現(xiàn)了終身的殘疾。更為可惜的是，錯(cuò)過了早期干預(yù)和康復(fù)治療的關(guān)鍵發(fā)育年齡階段。

小兒的發(fā)育包括感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能、語言功能、認(rèn)知功能等。正常兒童出生后即有良好的感覺功能，出生頭3個(gè)月內(nèi)就有較好的視跟蹤和聽跟蹤能力的發(fā)育；1歲左右能完成獨(dú)走，2～3歲完成跑跳等粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育；半歲左右開始用手主動(dòng)抓握奶瓶等，1歲前能用指捏物和兩手交換物品，2～3歲能開始玩搭積木等精細(xì)活動(dòng)；周歲會(huì)叫人，2歲能指出簡(jiǎn)單的人、物名和圖片，3歲時(shí)能指認(rèn)許多物品名，并說由2～3個(gè)字組成的短句。可以說，除了思維判斷等高級(jí)認(rèn)知功能尚在發(fā)育外,小孩基本上在3歲左右就能完成運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語言發(fā)育。但是，這些功能的發(fā)育都不是同步進(jìn)行的，有先后發(fā)育的規(guī)律可循。

小孩的正常發(fā)育規(guī)律總結(jié)為：動(dòng)作發(fā)育——一動(dòng)二仰三挺胸，四抓五撐六翻身，七坐八趴九扶站，一歲獨(dú)坐又能走。語言發(fā)育——一哭二音三咿呀，四笑五學(xué)六反應(yīng)，七媽八爸九再見，一歲能叫物品名。智力發(fā)育——一看二聽三協(xié)調(diào)，四認(rèn)（物）五要六認(rèn)人，七懂八觀九要抱，一歲喜憎有分寸。

那么，如何做到早期發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)育遲緩或異常發(fā)育呢？首先，看孩子出生前后是否有異常的高危病史，如早產(chǎn)、低出生體重兒、窒息、宮內(nèi)窘迫、巨大兒、試管兒、過期產(chǎn)、多胎、臍帶繞頸、顱內(nèi)出血、黃疸、感染、產(chǎn)傷、家族近親婚配史等；其次，早期出現(xiàn)癥狀：視跟蹤差、聽跟蹤差、運(yùn)動(dòng)落后超過正常發(fā)育3個(gè)月以上、四肢發(fā)硬或發(fā)軟、尖足著地、全身姿勢(shì)差不對(duì)稱、吸奶差、體重不增或減少、睡眠很差、表情淡漠或呆滯、不認(rèn)人、無眼神交流、不理人、無逗笑反應(yīng)等。

具有上述表現(xiàn)或病史的孩子，建議父母和家長(zhǎng)一定要在出生后3個(gè)月以內(nèi)盡早到有條件的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)或診斷孩子有發(fā)育遲緩，需要針對(duì)孩子的不同表現(xiàn)以及不同的年齡階段，采用不同的早期干預(yù)或康復(fù)治療措施。

溫醫(yī)附屬育英兒童醫(yī)院康復(fù)科 陳翔

本文摘自：溫州都市報(bào) 2013/05/29 C13版

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