附二醫(yī)骨科病區(qū) 推廣“無痛病房”

醫(yī)生提前為病人開藥止痛，患者可“自行”注射止痛藥

☉商報(bào)記者 張雅麗

一級疼痛如蚊蟲叮咬，十級疼痛如斷手?jǐn)嗄_，如何才能減輕疼痛？附二醫(yī)“無痛病房”經(jīng)半年的試運(yùn)行，今日正式在骨科病區(qū)推廣。在“無痛病房”，醫(yī)生提前為病人開藥止痛、患者“自行”注射止痛藥，在減少疼痛感之余，能幫助患者盡快活動(dòng)筋骨，避免康復(fù)過程中引起的肌肉僵硬萎縮。

多數(shù)患者因疼痛而不運(yùn)動(dòng)

網(wǎng)上一度流行著“疼痛12級”的說法，分娩時(shí)造成的疼痛被認(rèn)為是“最難以忍受的劇痛”，然而按疼痛指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織將疼痛分為5個(gè)類別，最嚴(yán)重的疼痛可造成持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏的變化。“大型的骨科手術(shù)后，所造成的疼痛，可以說是撕心裂肺、劇烈的痛。”附二醫(yī)骨科創(chuàng)傷外科主任醫(yī)師陳華介紹，這種疼痛對患者的康復(fù)速度造成副作用。

原則上，骨科病人術(shù)后即可進(jìn)行簡單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，提前的運(yùn)動(dòng)可幫助病人傷口部位的適應(yīng)，加速愈合，“但術(shù)后麻醉藥效過后會很痛，以至于多數(shù)病人不愿嘗試活動(dòng)肢體。”陳華說，這種結(jié)果易引起術(shù)后肌肉水腫，關(guān)節(jié)僵硬、固化，有人甚至因此引發(fā)血栓等嚴(yán)重的后果。

提前微小劑量用藥減少疼痛

此前，骨科的“無痛治療”主要在骨科創(chuàng)傷科和手外科試行，主要針對關(guān)節(jié)置換、頸椎骨折、腰椎骨折等嚴(yán)重骨科手術(shù)患者，一改過去按需給藥的原則，病人在術(shù)后醒來前，就可為他們提前止痛。

陳華解釋，患者住院前，醫(yī)院將為患者進(jìn)行疼痛評分，參考臉譜評估指標(biāo)和數(shù)字指標(biāo)為患者可能出現(xiàn)的疼痛感進(jìn)行打分，并依照患者的生命體征報(bào)告和基礎(chǔ)性疾病，制訂個(gè)性化的止痛方案。注射、服用止痛藥是最常用的止痛治療手段。

“過去病人術(shù)后感到劇痛，再找醫(yī)生開藥，中間需要一段時(shí)間忍受疼痛。”護(hù)士長陳玉梅透露，止痛藥需要醫(yī)生開具。一旦醫(yī)生在手術(shù)室，整個(gè)過程就非常耗時(shí)。

按照醫(yī)學(xué)指針，提前用藥的劑量可謂“微小劑量”。陳華認(rèn)為，根據(jù)病人的不同癥狀，提前微小劑量地注射止痛藥能避免藥物帶來的副作用。臨床上發(fā)現(xiàn)，無痛治療有助縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

患者可隨身攜帶微泵治療棒

除了由護(hù)士定期給藥止痛，病人也可用微泵止痛技術(shù)，自己“注射”止痛藥緩解疼痛。

“針對需要無痛治療的患者，一般手術(shù)后會讓患者隨身攜帶一種微泵治療棒。” 護(hù)士長陳玉梅介紹，利用微量泵皮下自控鎮(zhèn)痛技術(shù)，麻醉醫(yī)師將根據(jù)患者的需求，設(shè)置患者所需的麻醉藥劑量，使用間隔也可提前設(shè)定，一般每次注射的劑量在0.5~1毫升、時(shí)間間隔為15分鐘。

“病人感到疼痛時(shí)，就可以自己按壓隨身攜帶的微泵針劑止痛，但間隔期內(nèi)多次按壓無效。”她稱，注射止痛藥，傷口引起的痛感會立即消失，該技術(shù)已在醫(yī)院多數(shù)外科病區(qū)使用。

本文摘自：溫州商報(bào) 2014/05/16 12版

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