這個(gè)月，溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心開(kāi)出了每周三下午的兒童多動(dòng)癥專(zhuān)病門(mén)診，據(jù)介紹，專(zhuān)病門(mén)診開(kāi)出后，多動(dòng)癥的就診量明顯增多。記者從溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育中心，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動(dòng)專(zhuān)科門(mén)診以及溫州市第七人民醫(yī)院兒童心理障礙門(mén)診了解到，暑期，家長(zhǎng)帶孩子看多動(dòng)癥的多了不少，但是，最終被確診為多動(dòng)癥的并不是全部，不少都是家長(zhǎng)覺(jué)得孩子有好動(dòng)、多動(dòng)、不聽(tīng)話(huà)等表現(xiàn)而隨意給孩子貼上了多動(dòng)癥的標(biāo)簽。

　　溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)陳策提醒家長(zhǎng)，要正確看待多動(dòng)癥，看到孩子的某些行為別過(guò)分緊張，但也不能忽視，畢竟多動(dòng)癥會(huì)對(duì)孩子今后的生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，而被確診后幾乎無(wú)法自愈，必須進(jìn)行干預(yù)。另外，家長(zhǎng)的一些行為以及跟孩子的溝通技巧對(duì)孩子的行為治療起著關(guān)鍵作用，所以在治療期少不了家長(zhǎng)的配合。

不少家長(zhǎng)隨意貼標(biāo)簽

　　溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動(dòng)癥專(zhuān)病門(mén)診主治醫(yī)師葉炯，給記者講了一個(gè)他接診的案例：7歲的陽(yáng)陽(yáng)打小就很調(diào)皮，現(xiàn)在放暑假待在家里是一刻也閑不住，整天蹦蹦跳跳、爬上爬下，到處搗亂，渾身上下似乎總有用不完的能量。陽(yáng)陽(yáng)媽媽為此很頭痛，懷疑陽(yáng)陽(yáng)得了“多動(dòng)癥”，于是帶陽(yáng)陽(yáng)來(lái)看醫(yī)生。葉炯對(duì)陽(yáng)陽(yáng)的各種“多動(dòng)”表現(xiàn)做了了解，在追問(wèn)病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)陽(yáng)媽媽口中“多動(dòng)”的陽(yáng)陽(yáng)平時(shí)很喜歡畫(huà)畫(huà)，他在畫(huà)畫(huà)時(shí)可以保持較久的專(zhuān)注，并且學(xué)校里老師也對(duì)陽(yáng)陽(yáng)的課堂表現(xiàn)表示滿(mǎn)意。在進(jìn)行了各項(xiàng)相關(guān)的檢測(cè)之后，葉炯告訴陽(yáng)陽(yáng)媽媽?zhuān)?yáng)陽(yáng)并不是多動(dòng)癥。

　　葉炯告訴記者，像陽(yáng)陽(yáng)媽媽這樣看見(jiàn)孩子愛(ài)動(dòng)就認(rèn)為是多動(dòng)癥的家長(zhǎng)不在少數(shù)。他碰到最夸張的家長(zhǎng)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)診斷就自行給孩子貼上多動(dòng)癥的標(biāo)簽，并且還自作主張給孩子吃藥。

　　“我們這里7月份的門(mén)診量是100多例，但實(shí)際上，被確診是多動(dòng)癥的只有10%。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育中心主任張宇給了記者這樣的數(shù)據(jù)。據(jù)溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科多動(dòng)專(zhuān)科門(mén)診副主任醫(yī)師李偉介紹，在7月份新就診的兩百例左右的門(mén)診量中，最終可以確定是多動(dòng)癥的大概為60%。

多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)是注意力不集中

　　多動(dòng)癥，又稱(chēng)注意缺陷障礙（ADHD）。中國(guó)兒童ADHD流行狀況分析指出：我國(guó)兒童ADHD總體發(fā)病率為5.7%，男童的發(fā)病率高于女童的發(fā)病率，并且近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。

　　“其實(shí)，多動(dòng)癥只是一個(gè)俗稱(chēng)，其主要表現(xiàn)是注意力不集中。”溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州市兒童醫(yī)院兒童生長(zhǎng)發(fā)育中心主治醫(yī)師丁玲告訴記者，整個(gè)多動(dòng)癥人群中僅僅表現(xiàn)為多動(dòng)的孩子其實(shí)只占5%，大部分都不僅僅是多動(dòng)問(wèn)題，有超過(guò)90%以上的都伴隨注意力缺陷。那么可能有的家長(zhǎng)要問(wèn)了：“我孩子看電視、打游戲的時(shí)候，可以坐那兩三個(gè)小時(shí)，這樣肯定就不是多動(dòng)癥了吧？”不見(jiàn)得！丁玲解釋?zhuān)⒁饬τ兄鲃?dòng)的注意力和被動(dòng)的注意力，如果孩子在他感興趣的領(lǐng)域，像看動(dòng)畫(huà)片、玩游戲甚至是很難的拼圖或者奧數(shù)，只要他感興趣，他能堅(jiān)持住就不算我們說(shuō)的注意力，這相當(dāng)于被動(dòng)的注意，所以一定是孩子不太感興趣的或是有些枯燥的，但卻需要他努力去做的，比如說(shuō)上課、做作業(yè)，這才是我們說(shuō)的真正有用的注意力，也叫主動(dòng)注意。家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察孩子平時(shí)能堅(jiān)持做作業(yè)的時(shí)間來(lái)判斷他的專(zhuān)注時(shí)間段。一般，正常的孩子，5-6歲的可持續(xù)10-15分鐘；7-10歲的可持續(xù)15-20分鐘；10-12歲的可持續(xù)25-30分鐘；12歲以上的能超過(guò)30分鐘。

　　當(dāng)然，這只是家長(zhǎng)的一個(gè)初判，到底是不是多動(dòng)癥，還需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷。

行為訓(xùn)練是治療的關(guān)鍵

　　據(jù)了解，多動(dòng)癥的診斷年齡一般在6周歲，因?yàn)閷W(xué)齡期孩子的癥狀會(huì)比較明顯，且可以進(jìn)行藥物治療。目前，各家醫(yī)院基本采用美國(guó)精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-Ⅳ中對(duì)多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合血鉛以及智商檢測(cè)。在治療手法上，以藥物+行為訓(xùn)練為主。“有的家長(zhǎng)覺(jué)得小孩子‘皮’點(diǎn)沒(méi)什么大不了，有的家長(zhǎng)認(rèn)為多動(dòng)癥以后會(huì)慢慢好的，這些都是誤區(qū)。”李偉介紹，多動(dòng)癥的癥狀2/3會(huì)持續(xù)到青春期后，影響學(xué)習(xí)、生活，嚴(yán)重的可以延續(xù)到成年期，因此必須進(jìn)行干預(yù)。即使1/3到青春期能緩解的也會(huì)影響有癥狀這幾年的生活質(zhì)量。

　　溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心兒童多動(dòng)癥專(zhuān)病門(mén)診心理治療師張嫣然告訴記者，在孩子被確診為多動(dòng)癥之后，他們會(huì)根據(jù)每個(gè)孩子的不同特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的診療方案。并且通過(guò)上課的形式，幫助孩子矯正一些不良行為，比如通過(guò)讓孩子制作時(shí)間計(jì)劃表，使他們克服多動(dòng)癥常見(jiàn)的拖沓行為；通過(guò)場(chǎng)景模擬、觀察圖片，培養(yǎng)孩子仔細(xì)觀察的能力……

　　“我們將在9月份開(kāi)展針對(duì)多動(dòng)癥孩子的注意力訓(xùn)練治療，即腦電生物反饋訓(xùn)練。作為多動(dòng)癥非藥物治療的重要部分，該訓(xùn)練是利用儀器對(duì)孩子進(jìn)行腦電波訓(xùn)練，這在上海、北京等地應(yīng)用非常廣泛，也被大量的研究證實(shí)能明顯改善孩子的注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)、情緒不穩(wěn)等。”丁玲介紹，當(dāng)然，不是多動(dòng)癥的孩子也可以通過(guò)這種訓(xùn)練來(lái)提升注意力。

　　陳策介紹，他們從去年開(kāi)始推出了感統(tǒng)訓(xùn)練，幫助輕微的多動(dòng)癥兒童提升注意力。感統(tǒng)訓(xùn)練全稱(chēng)是感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)會(huì)影響大腦各功能區(qū)、感覺(jué)器官及身體的協(xié)調(diào)發(fā)揮，引發(fā)學(xué)習(xí)、生活等方面的問(wèn)題。孩子通過(guò)訓(xùn)練所提供的感覺(jué)刺激，促進(jìn)大腦的整合功能，在不自覺(jué)中激發(fā)適應(yīng)性反應(yīng)，并做出符合環(huán)境需求的反應(yīng)。另外，陳策建議家長(zhǎng)可帶孩子多參加游泳、跆拳道等需要團(tuán)隊(duì)合作的運(yùn)動(dòng)，這類(lèi)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提升孩子的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

家長(zhǎng)的作用不可小覷

　　幾名醫(yī)生均表示，多動(dòng)癥的病因之一跟環(huán)境因素有關(guān)。“家長(zhǎng)的教育、言行，家庭環(huán)境等會(huì)誘發(fā)、加重病情。”李偉表示，因此，不可小看家長(zhǎng)的引導(dǎo)作用。

　　李偉介紹，他們現(xiàn)在每周三上午跟周六全天有兒童多動(dòng)專(zhuān)科門(mén)診，但是這點(diǎn)時(shí)間能教給家長(zhǎng)的東西太有限了，因此，從去年開(kāi)始，他們定期開(kāi)展多動(dòng)癥科普講座以及免費(fèi)篩查活動(dòng)，并推出“育英關(guān)愛(ài)兒童多動(dòng)”微信平臺(tái)，就是想讓更多的家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥能有正確的認(rèn)識(shí)，并學(xué)會(huì)一些與孩子正確溝通的技巧。

　　“在后續(xù)治療時(shí)，我們也能看到一些家長(zhǎng)因?yàn)樽约汗ぷ髅?，沒(méi)有及時(shí)與孩子進(jìn)行溝通，甚至我們交代的事情都沒(méi)有做，這其實(shí)會(huì)影響治療效果的。”張嫣然表示，家長(zhǎng)需要在環(huán)境上和教育方式上做出相應(yīng)的調(diào)整，而不是隨他去。多動(dòng)癥的治療其實(shí)是個(gè)花心思的過(guò)程，光靠醫(yī)生是不夠的。如果家長(zhǎng)不知道該如何應(yīng)對(duì)，可以學(xué)著讓孩子做選擇題。張嫣然舉了個(gè)例子：想讓孩子喝牛奶，如果還用原來(lái)的“你喝不喝牛奶？”這種對(duì)話(huà)顯然不行，你可以問(wèn)孩子：“你是早上喝還是晚上喝？”或者倒在兩個(gè)不同顏色的杯子里問(wèn)：“你是要紅色杯子還是綠色杯子？”這樣給孩子的感覺(jué)是他有了選擇權(quán)，而家長(zhǎng)的目的也達(dá)到了。

　　本文摘自：溫州商報(bào) 2015/8/11 第24版

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