附二醫(yī)輸液量過高的科室會被批評，蒼南縣人民醫(yī)院控制輸液有硬性規(guī)定

這個月，江蘇省衛(wèi)計委的一則通知引起熱議，通知宣布，在明年年底前，除了兒童醫(yī)院，全省二級以上醫(yī)院要全面停止門診患者靜脈輸液，也就是說，將來江蘇省的醫(yī)院門診將完全不開輸液處方。記者獲悉，我省暫沒有出臺政策停止門診輸液，溫州地區(qū)部分綜合性醫(yī)院，已在主動采取措施降低門診輸液量，但不少醫(yī)生稱，降低門診輸液量很有難度，不少市民一生病就要輸液的“輸液潛意識”讓人頭疼。

醫(yī)生不開“吊瓶”，患者與之爭吵

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診部主任李建仁講起了身邊的一個例子，李建仁有一個朋友彭先生，兒子小彭一生病發(fā)燒就送往診所打點(diǎn)滴，有次打了三四天的點(diǎn)滴都沒好，就又送到附二醫(yī)就診，還不斷囑咐李建仁幫他找一個“靠譜”的醫(yī)生。“后來，醫(yī)生經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)，小彭只是普通的病毒性感冒，根本不需要打針輸液，就只給孩子開了點(diǎn)口服藥物，就要他們回家了，沒想到，彭先生卻不依不撓。”李建仁說，彭先生跟醫(yī)生劇烈爭吵起來，說醫(yī)生不給孩子開“吊瓶”，簡直就是不負(fù)責(zé)任，還非要李建仁去找這位醫(yī)生做“思想工作”。

最后，拗不過彭先生的這番“固執(zhí)”，醫(yī)生最后只得給孩子開了價值只有幾塊錢的抗病毒的藥物輸液。結(jié)果，彭先生還是不滿意，“彭先生跟我說，小彭在診所打了三四天吊瓶花了幾百塊錢了，病都沒有治好，說你們醫(yī)生怎么就只開個幾塊錢？幾塊錢的藥能治好么？我只能跟他說，要他先帶回家看看，實(shí)在治不好了再找我。”

沒想到這幾塊錢的輸液還真的讓孩子病好了，彭先生后來還登門道謝，說醫(yī)生的醫(yī)術(shù)實(shí)在是高明。“我只得告訴他，這不是醫(yī)術(shù)高明，是他們實(shí)在太不懂了，病毒性感冒是有周期的，一般七天之內(nèi)就會痊愈，他要是不打點(diǎn)滴也一樣會好起來。”李建仁說。

在李建仁的印象里，市民這種一生病就要打點(diǎn)滴的潛意識屢見不鮮，他曾見過一大家子十幾口人半夜三更把一個周歲孩子送到醫(yī)院來看急診，愣是說孩子不停地哭肯定是生病了，要醫(yī)生幫忙打針輸液，后來一檢查，孩子只不過是被小蟲子在手臂上叮了一口。

昨天，記者采訪了我市部分醫(yī)護(hù)人員，發(fā)現(xiàn)江蘇這一紙禁止門診打點(diǎn)滴的通知，居然引來了醫(yī)護(hù)人員們一致的“點(diǎn)贊”。市中醫(yī)院門診部主任陳光群坦言，從中醫(yī)院門診來看，起碼有70%至80%的輸液病人根本沒有必要輸液，但一生病就打點(diǎn)滴簡直成了病人們的“習(xí)慣”。

醫(yī)院出硬性規(guī)定，門診輸液量下降50%

雖然我省尚未出臺停止門診輸液的政策，但記者了解到，我市部分醫(yī)院已主動采取措施降低門診輸液量了。

李建仁介紹，從去年開始附二醫(yī)各科室都會考核輸液量，還會定期對輸液量進(jìn)行排名，輸液量明顯過高的科室將會得到院方的批評和提醒，院方會議上也多次提出，醫(yī)護(hù)人員不能隨隨便便給患者打點(diǎn)滴。“還是有些效果。”李建仁說，“我院1至10月兒童門診輸液量較去年同比降低了31.8%，但在成人門急診方面卻效果不太理想，還略有上升。”

而在蒼南縣人民醫(yī)院，致力于降低門診輸液量，已然成了“硬性規(guī)定”。蒼南縣人民醫(yī)院是我省唯一一家獲得最新版JCI國際認(rèn)證的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院的一系列管理制度，全部參照JCI國際標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。蒼南縣人民醫(yī)院一名楊姓副院長介紹，JCI考核中，就明確提出要合理用藥，控制門診的輸液量過度這一理念，因此，醫(yī)院這方面還是“蠻拼的”。

楊副院長說，蒼南人民醫(yī)院強(qiáng)制性要求，如有病人無需輸液卻非要提出輸液的要求，醫(yī)護(hù)人員必須要進(jìn)行知識科普宣傳，不允許隨便開輸液處方；如果經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)病人的確需要打針輸液的，醫(yī)生一次只能給他/她開一天的輸液量。楊副院長進(jìn)一步解釋：“大部分醫(yī)院開輸液處方，總是一次性開個三五天的量，而我們強(qiáng)制性進(jìn)行控制，一次只能開一天，如果打了一天點(diǎn)滴不能好，第二天可以視情況再開，但也只能開一天。我們也遇到一些病人強(qiáng)制性地要求打點(diǎn)滴的，但這樣一天天地找醫(yī)生開藥輸液實(shí)在太麻煩了，他們干脆放棄了，反而聽從了醫(yī)生口服吃藥的建議。”

一年以來，蒼南縣人民醫(yī)院門診輸液量足足下降了50%，而且，關(guān)于輸液的投訴率為零，也就是說，還真沒有一個病人因?yàn)獒t(yī)生不開輸液處方而找院方投訴的。

本文摘自：溫州晚報　2015/11/22　第02版

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