附二醫(yī)輸液量過(guò)高的科室會(huì)被批評(píng)，蒼南縣人民醫(yī)院控制輸液有硬性規(guī)定

這個(gè)月，江蘇省衛(wèi)計(jì)委的一則通知引起熱議，通知宣布，在明年年底前，除了兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院要全面停止門(mén)診患者靜脈輸液，也就是說(shuō)，將來(lái)江蘇省的醫(yī)院門(mén)診將完全不開(kāi)輸液處方。記者獲悉，我省暫沒(méi)有出臺(tái)政策停止門(mén)診輸液，溫州地區(qū)部分綜合性醫(yī)院，已在主動(dòng)采取措施降低門(mén)診輸液量，但不少醫(yī)生稱(chēng)，降低門(mén)診輸液量很有難度，不少市民一生病就要輸液的“輸液潛意識(shí)”讓人頭疼。

醫(yī)生不開(kāi)“吊瓶”，患者與之爭(zhēng)吵

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門(mén)診部主任李建仁講起了身邊的一個(gè)例子，李建仁有一個(gè)朋友彭先生，兒子小彭一生病發(fā)燒就送往診所打點(diǎn)滴，有次打了三四天的點(diǎn)滴都沒(méi)好，就又送到附二醫(yī)就診，還不斷囑咐李建仁幫他找一個(gè)“靠譜”的醫(yī)生。“后來(lái)，醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)，小彭只是普通的病毒性感冒，根本不需要打針輸液，就只給孩子開(kāi)了點(diǎn)口服藥物，就要他們回家了，沒(méi)想到，彭先生卻不依不撓。”李建仁說(shuō)，彭先生跟醫(yī)生劇烈爭(zhēng)吵起來(lái)，說(shuō)醫(yī)生不給孩子開(kāi)“吊瓶”，簡(jiǎn)直就是不負(fù)責(zé)任，還非要李建仁去找這位醫(yī)生做“思想工作”。

最后，拗不過(guò)彭先生的這番“固執(zhí)”，醫(yī)生最后只得給孩子開(kāi)了價(jià)值只有幾塊錢(qián)的抗病毒的藥物輸液。結(jié)果，彭先生還是不滿(mǎn)意，“彭先生跟我說(shuō)，小彭在診所打了三四天吊瓶花了幾百塊錢(qián)了，病都沒(méi)有治好，說(shuō)你們醫(yī)生怎么就只開(kāi)個(gè)幾塊錢(qián)？幾塊錢(qián)的藥能治好么？我只能跟他說(shuō)，要他先帶回家看看，實(shí)在治不好了再找我。”

沒(méi)想到這幾塊錢(qián)的輸液還真的讓孩子病好了，彭先生后來(lái)還登門(mén)道謝，說(shuō)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)實(shí)在是高明。“我只得告訴他，這不是醫(yī)術(shù)高明，是他們實(shí)在太不懂了，病毒性感冒是有周期的，一般七天之內(nèi)就會(huì)痊愈，他要是不打點(diǎn)滴也一樣會(huì)好起來(lái)。”李建仁說(shuō)。

在李建仁的印象里，市民這種一生病就要打點(diǎn)滴的潛意識(shí)屢見(jiàn)不鮮，他曾見(jiàn)過(guò)一大家子十幾口人半夜三更把一個(gè)周歲孩子送到醫(yī)院來(lái)看急診，愣是說(shuō)孩子不停地哭肯定是生病了，要醫(yī)生幫忙打針輸液，后來(lái)一檢查，孩子只不過(guò)是被小蟲(chóng)子在手臂上叮了一口。

昨天，記者采訪了我市部分醫(yī)護(hù)人員，發(fā)現(xiàn)江蘇這一紙禁止門(mén)診打點(diǎn)滴的通知，居然引來(lái)了醫(yī)護(hù)人員們一致的“點(diǎn)贊”。市中醫(yī)院門(mén)診部主任陳光群坦言，從中醫(yī)院門(mén)診來(lái)看，起碼有70%至80%的輸液病人根本沒(méi)有必要輸液，但一生病就打點(diǎn)滴簡(jiǎn)直成了病人們的“習(xí)慣”。

醫(yī)院出硬性規(guī)定，門(mén)診輸液量下降50%

雖然我省尚未出臺(tái)停止門(mén)診輸液的政策，但記者了解到，我市部分醫(yī)院已主動(dòng)采取措施降低門(mén)診輸液量了。

李建仁介紹，從去年開(kāi)始附二醫(yī)各科室都會(huì)考核輸液量，還會(huì)定期對(duì)輸液量進(jìn)行排名，輸液量明顯過(guò)高的科室將會(huì)得到院方的批評(píng)和提醒，院方會(huì)議上也多次提出，醫(yī)護(hù)人員不能隨隨便便給患者打點(diǎn)滴。“還是有些效果。”李建仁說(shuō)，“我院1至10月兒童門(mén)診輸液量較去年同比降低了31.8%，但在成人門(mén)急診方面卻效果不太理想，還略有上升。”

而在蒼南縣人民醫(yī)院，致力于降低門(mén)診輸液量，已然成了“硬性規(guī)定”。蒼南縣人民醫(yī)院是我省唯一一家獲得最新版JCI國(guó)際認(rèn)證的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院的一系列管理制度，全部參照JCI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。蒼南縣人民醫(yī)院一名楊姓副院長(zhǎng)介紹，JCI考核中，就明確提出要合理用藥，控制門(mén)診的輸液量過(guò)度這一理念，因此，醫(yī)院這方面還是“蠻拼的”。

楊副院長(zhǎng)說(shuō)，蒼南人民醫(yī)院強(qiáng)制性要求，如有病人無(wú)需輸液卻非要提出輸液的要求，醫(yī)護(hù)人員必須要進(jìn)行知識(shí)科普宣傳，不允許隨便開(kāi)輸液處方；如果經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)病人的確需要打針輸液的，醫(yī)生一次只能給他/她開(kāi)一天的輸液量。楊副院長(zhǎng)進(jìn)一步解釋?zhuān)?/span>“大部分醫(yī)院開(kāi)輸液處方，總是一次性開(kāi)個(gè)三五天的量，而我們強(qiáng)制性進(jìn)行控制，一次只能開(kāi)一天，如果打了一天點(diǎn)滴不能好，第二天可以視情況再開(kāi)，但也只能開(kāi)一天。我們也遇到一些病人強(qiáng)制性地要求打點(diǎn)滴的，但這樣一天天地找醫(yī)生開(kāi)藥輸液實(shí)在太麻煩了，他們干脆放棄了，反而聽(tīng)從了醫(yī)生口服吃藥的建議。”

一年以來(lái)，蒼南縣人民醫(yī)院門(mén)診輸液量足足下降了50%，而且，關(guān)于輸液的投訴率為零，也就是說(shuō)，還真沒(méi)有一個(gè)病人因?yàn)獒t(yī)生不開(kāi)輸液處方而找院方投訴的。

本文摘自：溫州晚報(bào)　2015/11/22　第02版

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