昨日，3歲男孩東東（化名）已出院。他因發(fā)燒被送到醫(yī)院檢查，沒(méi)想到竟查出右腎積水嚴(yán)重——腎臟被尿液給“吹”得像氣球一樣，徹底喪失了功能，于近日在溫醫(yī)大附二院小兒外科做了右側(cè)腎臟切除手術(shù)。

東東是市區(qū)人，他還在媽媽肚子里時(shí)，就被查出右腎積水。東東出生后，能吃能睡，跟普通孩子沒(méi)有什么不同，因此家人也就沒(méi)有在意，孕期查出的這個(gè)問(wèn)題，不想就此成了大患。

上月底，東東因發(fā)燒進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是尿路感染引起的。進(jìn)一步B超檢查發(fā)現(xiàn)，東東右側(cè)腎臟和輸尿管擴(kuò)張得十分厲害，右腎積水嚴(yán)重。

“右腎已經(jīng)喪失功能，必須切除。”接診的溫醫(yī)大附二院小兒外科副主任醫(yī)師陳聰?shù)抡f(shuō)，正常的腎臟是實(shí)質(zhì)性器官，但因?yàn)榉e水，東東的右腎已被尿液擴(kuò)張成一個(gè)小“氣球”，只剩下一張皮，中間成了空心，積存了幾百毫升的尿液；輸尿管則從正常的細(xì)電線般粗細(xì)，擴(kuò)張到了香腸那么粗。

上周四，該院小兒外科副主任醫(yī)師劉平為東東做了腔鏡下無(wú)功能腎切除術(shù)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生從東東的右側(cè)腎臟中抽取了將近500毫升的尿液。

醫(yī)生告訴你

“腎積水”不可掉以輕心

腎積水是指尿路梗阻時(shí)，腎臟分泌的尿液排出受到阻礙，積聚在腎臟內(nèi)，發(fā)病率在0.1%~0.2%。造成腎積水的原因很多，85%~90%的患兒是因?yàn)槟I盂（腎的出口）與輸尿管連接處的先天性狹窄或輸尿管末端與膀胱連接處狹窄等原因造成。

大部分的腎積水沒(méi)有任何癥狀，只有少部分的患兒會(huì)出現(xiàn)尿路感染、白細(xì)胞增高或者發(fā)燒，或在腹部一側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。由于腎積水的隱蔽性，看似對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有影響，導(dǎo)致不少家長(zhǎng)缺乏對(duì)此病的足夠重視。每年，溫醫(yī)大附二院小兒外科都會(huì)接到兩三例因腎積水而不得不切除腎臟的病例。

其實(shí)，腎積水的孩子若能及時(shí)治療，完全不用切除腎臟。我曾接診過(guò)一個(gè)患兒，孕期時(shí)查出左腎重度積水，孩子出生一個(gè)月后就接受了手術(shù)，重建尿液排出通道。手術(shù)前，孩子左腎功能只剩下百分之十幾，經(jīng)手術(shù)恢復(fù)到百分之四十幾，與正常腎臟差別不大。類似的重建“通道”手術(shù)，他們每年要做100例左右。

大部分腎積水能在孕中、晚期通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)必須加以重視：若在孕期查出孩子有腎積水，在孩子出生后一周左右，就需要做B超，看腎積水嚴(yán)重程度，做定期隨訪，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)；孕期未查出腎積水的，也有必要給孩子做個(gè)腎臟B超排除此病。此外，目前針對(duì)兒童腎積水疾病有多種成熟的微創(chuàng)手術(shù)方式可以選擇，譬如腹腔鏡和小切口腎盂成形術(shù)。

本文摘自：溫州都市報(bào)　2015/12/8　第A11版

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