日前，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院聯(lián)合解放軍總醫(yī)院、北京醫(yī)院研制和發(fā)布了我國首個(gè)老年人潛在不適當(dāng)用藥（PIM）目錄（以下簡稱為“中國PIM目錄”）。該目錄參考了美國、加拿大等8個(gè)國家的PIM目錄相關(guān)文獻(xiàn)，并在實(shí)證研究過程中參考了國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心、全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心、北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的相關(guān)數(shù)據(jù)等，共發(fā)布了72種中國老年人潛在不適當(dāng)用藥。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科教授王育琴介紹，中國PIM目錄目前已在中華醫(yī)學(xué)會(huì)《藥物不良反應(yīng)雜志》上發(fā)表，并在專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行推廣。

地西泮等24種藥被列為A級風(fēng)險(xiǎn)藥物

據(jù)王育琴介紹，中國首個(gè)PIM目錄結(jié)合中國老年人的疾病構(gòu)成、中國藥品上市情況以及老年人不良反應(yīng)高發(fā)藥品種類等，最終收錄了13大類72種（類）藥物進(jìn)入目錄，列出了每種藥物的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度，其中24種藥被列為A級風(fēng)險(xiǎn)，即優(yōu)先警示的藥物；同時(shí)還研究發(fā)布了44種（類）藥物在27種疾病狀態(tài)下存在的74個(gè)用藥風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和用藥建議。

以神經(jīng)系統(tǒng)用藥地西泮為例，王育琴指出，失眠的老人很多，他們長期或時(shí)不時(shí)吃地西泮。但是地西泮在老年人體內(nèi)停留的時(shí)間會(huì)變長，吃完地西泮的老人，早上起來會(huì)發(fā)生“宿醉現(xiàn)象”，即服藥次日早晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、思睡、疲乏和定向障礙，頭感覺昏昏沉沉的，走路深一腳淺一腳，跟喝完酒似的。“很多老年人的跌倒和骨折就是因?yàn)槌缘匚縻@一類的長效安眠藥造成的，地西泮不適合老年人，應(yīng)找到失眠的原因?qū)ΠY治療或者換為短效的催眠藥物。”在中國PIM目錄里，地西泮被列為24種A級風(fēng)險(xiǎn)藥物之一，老年人應(yīng)盡量避免使用。

7種非處方藥老年人要慎用

有臨床資料表明，服用5種以下藥物不良反應(yīng)發(fā)生率在6%～8%，服用6～10種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率將增至40%。參與目錄研制的藥師張曉蘭介紹，中國PIM目錄中還包括7種非處方藥物，老年人在藥店自行購買使用時(shí)應(yīng)格外注意，其中應(yīng)用廣泛的前3名非處方藥分別為：氯苯那敏、雙氯芬酸鈉和布洛芬。以常用的過敏藥氯苯那敏為例，如有慢性便秘的老年人過敏了，就不能長期服用氯苯那敏，因?yàn)闀?huì)加重便秘。

 “老百姓不是專業(yè)人員，如果是處方藥，一定要咨詢醫(yī)生和藥師；如果是買非處方藥，也要咨詢藥店藥師?，F(xiàn)在這個(gè)目錄就可以提醒老人，哪些藥不要購買。”王育琴表示。比如有前列腺肥大的老人如果感冒了吃的是復(fù)方感冒藥，就有可能尿不出來，因?yàn)閺?fù)方感冒藥里有些成分會(huì)導(dǎo)致尿潴留，對前列腺肥大患者并不適宜。藥師應(yīng)建議老年人吃單方一成分的感冒藥，如對乙酰氨基酚。