臨床上兒童常用的哮喘吸入劑種類繁多，不少患兒家長總分不清各種吸入劑的作用，有時甚至把急性發(fā)作時對癥緩解的藥和長期預防控制的藥用反了。

兒童哮喘治療用的吸入劑雖然有很多種，吸入裝置也五花八門，但通?？梢苑诸愓J識和學習使用方法。

按藥物作用分類

根據(jù)用藥目的和作用效果，哮喘吸入劑分為控制藥物和緩解藥物兩類。

控制藥物是指需要每天長期使用的藥物，主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，包括吸入糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節(jié)劑及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。

緩解藥物是指按需使用的藥物，主要通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入β2受體激動劑如沙丁胺醇、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物等。

患兒出門時，家長需要隨身攜帶的應該是緩解藥物。因為這類藥長期使用可形成耐受性，因此僅發(fā)作時使用，不發(fā)作則不用。

按使用裝置分類

按使用裝置的不同，兒童哮喘用的吸入劑又可分為壓力定量氣霧劑、干粉吸入劑以及霧化溶液。

田碩涵強調說：“確?；純赫莆照_的吸入用藥技術是非常重要的，吸入裝置的正確使用是保證吸入治療的關鍵，使用不當可能導致吸入藥量不準確，影響治療效果。”

【壓力定量氣霧劑】

緩解藥沙丁胺醇氣霧劑就屬于壓力定量氣霧劑，需要患兒在撳藥的同時深吸一口氣，對手與口的配合要求較高。

田碩涵介紹，如果孩子對吸氣與撳藥同步進行操作有困難，還可借助“儲霧罐”裝置與口相接，這樣就可以分幾次吸入所有藥量。

使用注意事項

①壓力定量氣霧劑中裝的是混懸液，在每次使用前一定要用力振搖，否則可能導致每次藥物輸出量減少25%。并且，在首次使用或放置超過兩星期再次使用時，可先向空氣中試噴后再使用。

②噴藥時盡量用深深的一口氣把藥物吸完，以避免藥物沉積在口咽部。在開始吸氣的同時按壓氣霧劑噴射藥物，此時比較常見的錯誤是患者在噴藥時沒有同步吸氣，可觀察到噴藥后有白色氣霧從口腔或吸入器上端冒出；有些患者在噴藥后馬上閉嘴，阻斷了吸氣氣流，使氣霧停留在口咽部。

③在吸入藥物后需要屏氣一段時間，最好達10秒，讓藥物充分進入肺部。沒有屏氣或屏氣時間太短，部分吸入的藥物會隨著呼氣而呼出，導致吸入藥量不足。

④判斷藥物是否已用完的方法是將藥罐拔出放入水中，若浮在水面上則表示里面藥物已經(jīng)用完。

【干粉吸入劑】

干粉吸入劑多見于吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑或兩者的復方制劑，而不同的藥品生產(chǎn)廠家研制出不同的干粉吸入劑裝置，廠家分別為它們起了名字并申請了專利，如“都保”和“準納器”等。

干粉吸入劑都是以患者的吸氣作為驅動力，將細小的藥粉吸入肺內發(fā)揮作用。這類藥使用前都有一個上藥操作，吸藥時不需要配合撳藥動作，直接用力深吸一口氣即可。該類藥物的特點包括：由吸氣啟動，無需復雜的吸入技巧；多有劑量標識，便于患者判斷剩余藥量；藥物在口咽部的沉積少，吸入下呼吸道的藥物量較多；需要有一定的吸氣流速，不能與儲霧罐配合使用，幼兒不適用，因此像都保只適合6歲以上兒童使用，準納器為4歲以上。

使用注意事項

①左右旋轉都保進行上藥操作時，切記保持都保的直立位，否則可能影響每次裝藥量的準確性。

②干粉吸入劑的每一吸藥量都非常少，且藥粉無色無味，患者每次吸藥時可能感覺不到藥物的存在，但只要按正確步驟操作，就不必擔心。

③使用干粉吸入劑的關鍵是，經(jīng)吸嘴吸藥時一定要用力，且做深長的吸氣。

④干粉吸入劑往往怕受潮，因此用力呼氣時要避免對著吸嘴，也不能用水清洗。

⑤在吸入藥物后也需要屏氣10秒鐘，讓藥物充分進入肺部，然后恢復正常呼吸即可。

⑥都保中的藥粉用完（觀察劑量指示窗）后，振搖都保時依然能感到其中有內容物，但這些內容物不是藥粉，而是干燥劑。

⑦無論使用都保，還是準納器，家長都要注意防止孩子隨意旋轉上藥的旋鈕。多次旋轉上藥，最終只會吸入一次的藥量，而其余的藥都被浪費了。

⑧吸入含有激素成分的藥物后，需要馬上進行深部漱口。在推薦的劑量范圍內，吸入激素很少發(fā)生全身不良反應，在吸入激素后及時漱口將使不良反應降至最低。

【霧化溶液】

霧化治療是通過特制的氣溶液發(fā)生裝置，將水分和藥物形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒，被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官，達到治療疾病，改善癥狀的目的；同時霧化吸入也具有一定的濕化稀釋氣道分泌物的作用。

田碩涵強調，兩歲以下的兒童由于年齡小，無論是控制用藥還是緩解用藥，都只能通過霧化吸入的方式給藥。霧化吸入的好處在于使用簡單，對患兒吸氣配合的要求不高，但這一類裝置不便于隨身攜帶，只能在醫(yī)院或家中使用。

使用注意事項

①吸入激素后，需馬上漱口，最好仰頭做深部漱口，及時漱口將使口咽部念珠菌感染等不良反應降至最低。

②霧化吸入激素之前，不要在面部涂抹護膚品；之后除立即漱口外，還應清洗面罩覆蓋的面部皮膚，以減少對皮膚的影響。