臨床上，慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍均為常見的消化疾病，這幾種疾病均有上腹痛的表現(xiàn)，那如何正確辨別區(qū)分，并合理選擇藥物呢？

診斷鑒別

消化性潰瘍 以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主；依據(jù)疼痛與進(jìn)食先后的時間，通常在進(jìn)食后半小時疼痛的為胃潰瘍，進(jìn)食前疼痛的為十二指腸潰瘍，鑒別依靠胃鏡檢查。

慢性胃炎、功能性消化不良 慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良表現(xiàn)為主。有消化不良癥狀的慢性胃炎患者與功能性消化不良患者在臨床表現(xiàn)和精神心理狀態(tài)上無明顯差異。有調(diào)查顯示，功能性消化不良患者中85%存在胃炎。多數(shù)胃炎患者并沒有明顯的癥狀，部分胃炎患者會出現(xiàn)上腹痛、飽脹等消化不良癥狀。

慢性膽道疾病 慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹痛、腹脹、噯氣等消化不良的癥狀，易誤診為慢性胃炎。該病經(jīng)胃腸檢查無異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異?？勺詈蟠_診。

其他 肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振及上腹痛等消化不良的胃病癥狀而延誤診治，經(jīng)全面查體及有關(guān)檢查，排除其他疾病方可防止誤診。

治療原則

慢性胃炎治療原則 其目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥，治療應(yīng)盡可能地針對病因，遵循個體化原則。

消化性潰瘍治療原則 緩解消化性潰瘍癥狀、愈合潰瘍，最主要的措施是抑酸治療。該病治療應(yīng)嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，一般十二指腸潰瘍療程為4周、胃潰瘍療程為6周～8周。

功能性消化不良治療原則 對于消化不良上腹痛綜合征宜采用抑酸治療，中藥可選擇明確對應(yīng)上腹痛綜合征的藥物，如荊花胃康膠丸分型對應(yīng)上腹痛綜合征（寒熱錯雜型）。

治療原則總結(jié) 慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良均存在上腹痛等胃部不適癥狀，且在治療原則中均明確提出緩解癥狀是首要任務(wù)，經(jīng)驗(yàn)性地選擇快速緩解上腹痛的藥物可達(dá)到事半功倍的效果。

藥物選擇

針對以上三種病癥，臨床上通常采用PPI、H2受體阻滯劑等化學(xué)制劑，但均有一定副作用。現(xiàn)代中藥因其藥效成分明確，含量控制穩(wěn)定，作用機(jī)制清晰，臨床療效確切，故安全性更好。如荊花胃康軟膠丸，其揮發(fā)油成分α-帖品烯可抑制體內(nèi)胃酸、驅(qū)蛔素、對傘花烴過多，并可解痙、抑制平滑肌，其多組分共同作用，可在30分鐘左右起效，快速緩解上腹部脹痛。臨床研究顯示，該藥緩解上腹痛的效果甚至優(yōu)于部分西藥，且該藥物可同時通過抑制HP，降低胃酸，促進(jìn)體內(nèi)NO、PGS的分泌，起到多靶點(diǎn)保護(hù)胃黏膜的作用。該藥按照療程服用，可以促使胃炎患者的炎癥減輕，促進(jìn)潰瘍病灶愈合，防止復(fù)發(fā)。

此外，因熱水易導(dǎo)致膠丸在食道溶解，揮發(fā)氣體可能引起敏感體質(zhì)患者的不適，建議服用此類揮發(fā)油藥物選擇40攝氏度以下的溫水。