近日，臺(tái)州一名9歲的小女孩患上甲狀腺癌，這則消息引起了不少市民的關(guān)注。這些年，甲狀腺疾病患者越來越多，其中就包括一些惡性腫瘤患者。為什么孩子也會(huì)患上甲狀腺惡性腫瘤？昨天，記者從溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“溫醫(yī)大附二院”）了解到，這并非個(gè)案，患有甲狀腺疾病的小兒患者不少見，而且患上惡性腫瘤的概率還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，至少是成人的5倍。

脖子上的腫塊竟是腫瘤

12歲男孩的小星（化名）來自文成，平日里，小星身體一直很不錯(cuò)。前段時(shí)間，他無意間摸到自己的脖子上長(zhǎng)了個(gè)小腫塊，不痛也不癢。他告訴父母后，父母也被嚇了一跳，這小腫塊究竟是什么，是不是蚊蟲叮咬或者撞到什么地方腫起來的。可是過了好幾天，這個(gè)腫塊沒有絲毫消退的跡象。夫妻倆這才帶小星去醫(yī)院檢查。在溫醫(yī)大附二院通過B超等檢查發(fā)現(xiàn)，這直徑2公分的腫塊竟是甲狀腺癌。

溫醫(yī)大附二院頸部外科副主任醫(yī)生張銀龍說，經(jīng)診斷，小星的甲狀腺癌還是惡性的，所幸癌細(xì)胞還沒有轉(zhuǎn)移，但需要馬上手術(shù)切除。至于小星的發(fā)病原因，張銀龍說，兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因還不十分清楚，可能與其家族遺傳有關(guān)，或是曾經(jīng)接觸過放射性源，比如X光等。

懷孕生子后良性變惡性

33歲的小婷（化名）是一名護(hù)士，還是一名孩子的母親。多年前，她通過單位體檢發(fā)現(xiàn)，甲狀腺長(zhǎng)了一個(gè)小腫塊，0.5厘米左右大小。當(dāng)時(shí)，她馬上做了B超和穿刺等檢查，發(fā)現(xiàn)該腫塊是良性的，醫(yī)生建議定期隨訪即可，無需切除。近年來，她按照醫(yī)生的吩咐，定期隨訪，該腫塊沒有繼續(xù)惡化。

一年前，她懷孕了。從懷孕到生下孩子，再到哺育孩子，這一年多的時(shí)間里，她沒有定期去醫(yī)院做甲狀腺檢查。直到最近，她才去做了檢查，結(jié)果出乎她的意料。通過檢查，小婷的甲狀腺腫塊變大了，達(dá)到了1.5厘米，通過穿刺等檢查發(fā)現(xiàn)，該腫塊還是惡性的，并且已出現(xiàn)了局部轉(zhuǎn)移，需要馬上進(jìn)行手術(shù)。

張銀龍說，小婷甲狀腺腫塊的突然增大，可能與她懷孕和哺乳時(shí)，體內(nèi)的雌孕激素變化有關(guān)。

兒童患該疾病惡性率更高

張銀龍介紹，近年來，隨著體檢的普及和市民健康意識(shí)的增強(qiáng)，甲狀腺疾病的早期檢出率逐年增多，越來越多人被查出患有甲狀腺疾病，其中以甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)為主。

他說，甲狀腺結(jié)節(jié)分為甲狀腺結(jié)節(jié)腫、甲狀腺瘤和甲狀腺癌，前面兩者是良性腫瘤，后者是惡性腫瘤。女性是甲狀腺癌的高發(fā)人群（男、女患者比例可達(dá)1:4），已成為女性惡性腫瘤中發(fā)病率的第5名。

根據(jù)全國(guó)流行病學(xué)的研究數(shù)據(jù)顯示，近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率每年在增加，近10年來，每年患者人數(shù)上升6.2%，但該病的死亡率低，近10年來，該病的生存率達(dá)92%-96%。

張銀龍說，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率還是比較低的，絕大多數(shù)是良性，只要做切除手術(shù)，一般愈后都比較好，患者主要以成人為主，兒童占比不高。但與成人的甲狀腺癌相比，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率要高出5倍多，兒童中的甲狀腺癌惡性率達(dá)26%，成人甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率不足5%，而且兒童和青少年甲狀腺癌更容易發(fā)生局部侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率較高，肺轉(zhuǎn)移可高達(dá)20%，所以一旦兒童被查出有甲狀腺癌，一定要高度重視，及時(shí)治療。

對(duì)于兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因，張銀龍透露，可能與三個(gè)因素有關(guān)，一是遺傳，二是有接觸過發(fā)射源，三是有患過良性腫瘤。

建議兩個(gè)自查五大預(yù)防

張銀龍說，甲狀腺癌的前期基本沒明顯癥狀，一般頸部會(huì)長(zhǎng)腫塊，不痛不癢，也不會(huì)出現(xiàn)什么不適，因此如果腫塊不大，有些患者都很難發(fā)現(xiàn)。但到了后期，癌細(xì)胞就會(huì)轉(zhuǎn)移，最多會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，還會(huì)轉(zhuǎn)移到骨骼，出現(xiàn)骨折以及腰椎和脊椎的疾病。所以市民如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺附近長(zhǎng)了腫塊就要多加小心，堅(jiān)持隨訪。

據(jù)介紹，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要有三大功能，一是促進(jìn)新陳代謝，二是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長(zhǎng)至關(guān)重要，此時(shí)缺乏甲狀腺激素則會(huì)患呆小癥；三是，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還有加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心輸出量等作用。甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，在氣管兩旁，外形有點(diǎn)像蝴蝶，用雙手就能摸到。他介紹，臨床上，不少甲狀腺癌的患者都是偶然間一摸脖子發(fā)現(xiàn)腫塊等自查的方式發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的，因此自查很有必要。另外，預(yù)防也很重要。

兩個(gè)自查：

一看。對(duì)鏡子伸長(zhǎng)脖子，吞咽口水，看有無包塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。

二摸。將右手拇指置于喉結(jié)下氣管右側(cè)，其余手指觸摸氣管左側(cè)，作吞咽動(dòng)作時(shí)感覺一下有無包塊在手指下滑動(dòng)。同樣，換左手再對(duì)氣管右側(cè)進(jìn)行檢查。

五大預(yù)防：

一、根據(jù)自身的甲狀腺功能情況、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣來調(diào)整碘的攝入。如果平時(shí)吃比較多的海帶、紫菜、蝦皮等含碘高的海鮮，那么就最好吃無碘鹽，如果吃海鮮比較少，那么要吃有碘鹽。

二、不要抽煙，抽煙對(duì)甲狀腺功能有損害。

三、是盡量不要接觸放射性源如X光、CT等，做放射性治療時(shí)更要謹(jǐn)慎。

四、如果是患有甲狀腺疾病的女性，在孕前最好做好甲狀腺疾病的檢查，以免孕期因體內(nèi)激素變化，導(dǎo)致病情變化。

五、保持精神愉快，積極鍛煉身體，盡量不要熬夜。

摘自：溫州晚報(bào) 2016.12.14

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