4歲女孩接連腹痛5天

　　患膽結(jié)石成“小黃人”

膽囊等構(gòu)造

　　心心是永嘉人，住在龍灣。前段時間，她的中上腹部（肚臍以上部位）突然劇烈疼痛，父母以為是吃壞了，胃腸道出了問題，就帶她去龍灣當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診?？墒侵委熈藘扇爝€是沒有好轉(zhuǎn)，心心的腹痛依舊非常劇烈，先后持續(xù)了5天，父母便把心心送往附二醫(yī)就診。

　　當(dāng)時，心心先被送往該院急診科，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)她有膽結(jié)石，便立即轉(zhuǎn)到小兒外科。經(jīng)過進一步詳細檢查發(fā)現(xiàn)，心心的膽總管中下段有多顆結(jié)石，還誘發(fā)胰腺腫大，有膽源性胰腺炎。不僅如此，心心還有黃疸，臉部、身體的皮膚都發(fā)黃，甚至連眼白都黃了，醫(yī)生給她做了相關(guān)的血液檢測發(fā)現(xiàn)，她血液中的膽紅素已經(jīng)高達正常值的4 倍。于是，醫(yī)生決定馬上手術(shù)，還請來該院消化內(nèi)科的副主任醫(yī)師王文星做主刀醫(yī)生。

　　王文星介紹，心心膽結(jié)石長的位置很特殊，長在膽總管、胰管和腸道匯合處，名叫十二指腸乳頭。他說，原本人的膽管、胰管和腸管是通過這個十二指腸乳頭相連在一起，這個“乳頭”就好比是個開關(guān)，當(dāng)人進食的時候，“乳頭”就會打開，膽汁和胰液都會進入腸道，幫助消化，沒有進食的時候，“乳頭”就會關(guān)閉。而心心的結(jié)石長在“乳頭”的位置，就把這個開關(guān)給堵死了，導(dǎo)致膽汁和胰液都無法流到腸道里，那么就引起膽管的肌肉痙攣，誘發(fā)腹痛，還導(dǎo)致胰腺腫大發(fā)炎，誘發(fā)膽源性胰腺炎。

　　那心心怎么還會有黃疸？王文星說，這也跟結(jié)石有關(guān)，因為膽管被堵了，膽汁無法排到腸道里，就流入血液中，導(dǎo)致血液中的膽紅素升高，就會表現(xiàn)出人體皮膚的發(fā)黃。不過只要手術(shù)將結(jié)石取出，疏通“乳頭”這個開關(guān)，這些問題就都迎刃而解了。

　　手術(shù)從口中進入施行

　　取出4顆結(jié)石最大6毫米

手術(shù)的示意圖

　　明確了病情后，醫(yī)生馬上開展手術(shù)。因為心心的年紀太小，對于采取哪種手術(shù)方案，醫(yī)生們也是非常謹慎。王文星說，做膽結(jié)石手術(shù)一般有腹腔鏡手術(shù)，或是直接開腹取石，還有就是ERCP取石術(shù)（內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）。最終，因前兩種手術(shù)的創(chuàng)傷較大，而且縫合后容易留下疤痕，他們就選擇了ERCP取石術(shù)。因為這種手術(shù)對病人的傷害較小，手術(shù)的時候只要從口腔里插入十二指腸鏡，直達膽總管，并找到“乳頭”的位置，明確結(jié)石的具體位置，然后把結(jié)石“拖”到腸道里，讓它隨著消化被排出體外就行。

　　當(dāng)天手術(shù)非常順利，僅僅進行了20多分鐘，就順利取出了4 顆結(jié)石，還有些泥沙狀的小結(jié)石，最大結(jié)石直徑達6 毫米。手術(shù)后6 天，心心就順利出院了，恢復(fù)良好。

　　那么，心心才4 歲怎么就會得膽結(jié)石？王文星說，心心的結(jié)石比較軟，不像成人的結(jié)石那么硬，初步判斷應(yīng)該是有蛔蟲殘骸造成的，不少孩子都有蛔蟲，有些蛔蟲會鉆到膽管里，死后的殘骸也就留在膽管中，長此以往便形成結(jié)石。

　　醫(yī)生提醒

　　幼兒突發(fā)腹部陣痛

　　伴有發(fā)燒黃疸要小心

　　據(jù)介紹，像心心這樣幼兒膽結(jié)石患者，非常少見，附二醫(yī)一年一般接診3至5 例，而造成幼兒膽結(jié)石的原因，除了蛔蟲外，還有三大原因，一是，血液里的膽紅素代謝過多，與膽汁中的鈣結(jié)合就會形成結(jié)石；二是，先天性的膽總管發(fā)育異常，引發(fā)膽汁排泄不暢，誘發(fā)膽結(jié)石；三是，有些女孩雌激素的分泌異常，會刺激膽固醇分泌過多，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶，也會造成膽結(jié)石。

　　那么日常生活中，幼兒出現(xiàn)哪些癥狀，家長要注意些什么呢？王文星說，首先就是突發(fā)的腹痛，而且是陣痛；其次，就是發(fā)燒并伴有黃疸。那么家長就要多加小心，不要誤以為是普通的胃腸道疾病，要及時就醫(yī)，做B超、CT等檢查，進行進一步篩查。

　　此外，王文星說，成人的膽結(jié)石一直比較高發(fā)，發(fā)病率達10%～20%，根據(jù)結(jié)石長的位置不同，可以具體分為，膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石（最常見）、肝內(nèi)膽管結(jié)石。醫(yī)院每年接診一千余例需要手術(shù)的膽結(jié)石患者，其中女性患者占比60%左右，高于男性患者，這也和女性雌激素分泌的異常有關(guān)。

　　至于預(yù)防，王文星說， 首先一定要吃早餐；不吃早餐會讓膽汁滯留在膽囊內(nèi)，不會定時流到腸道中，那么長期這樣的停滯會誘發(fā)膽結(jié)石。 二是，多吃蔬菜水果；不要吃太多的高脂、高膽固醇食物，比如肉、海鮮。三是，要多運動；運動也會讓膽囊運動起來，不會讓膽汁一直處于靜止狀態(tài)，也有利于預(yù)防膽結(jié)石。

摘自：搜狐網(wǎng)　　2017.05.11

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