近日，我院成人感染內(nèi)科暨肝病病區(qū)運(yùn)用人工肝技術(shù)成功搶救一例重型肝炎肝衰竭患者，標(biāo)志著該科在重型肝病領(lǐng)域的臨床救治技術(shù)邁上了新的臺(tái)階。

患者是一名31歲的男子，因患重型乙肝、肝衰竭入院。其父因乙型肝炎肝硬化、重型肝炎肝衰竭去世。患者原有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，一直未正規(guī)治療及隨訪。此次因腹脹1周，皮膚、眼白發(fā)黃3天急診入院，入院后患者在常規(guī)護(hù)肝、退黃、抗病毒和加強(qiáng)支持等內(nèi)科綜合治療下，病情仍進(jìn)行性加重，黃疸進(jìn)行性加重，出凝血時(shí)間進(jìn)行性延長(zhǎng)，說(shuō)明患者隨時(shí)有并發(fā)肝性腦病和內(nèi)出血等可能，病情危重。

金玲湘主任、饒素玉護(hù)士長(zhǎng)及感染科人工肝治療組林巍副主任醫(yī)師、樊淑玉護(hù)師等組成的搶救團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者病情進(jìn)行了全面細(xì)致的評(píng)估和分析后，積極協(xié)調(diào)，采用選擇性血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液濾過(guò)的最新治療模式，兩次對(duì)患者進(jìn)行人工肝治療，治療后患者黃疸指標(biāo)血清總膽紅素明顯下降，除凝血時(shí)間明顯縮短，患者轉(zhuǎn)危為安，病情逐步好轉(zhuǎn)，肝功能改善，凝血功能恢復(fù)正常，不適癥狀逐步緩解， 病程明顯縮短，病情穩(wěn)定后出院隨訪。

人工肝治療技術(shù)，又稱人工肝支持系統(tǒng)（artificial liver support system，ALSS），是目前臨床上搶救各種病因所致重型肝炎肝衰竭最有效的治療措施之一，是通過(guò)體外機(jī)械、理化或生物反應(yīng)裝置，清除因重型肝炎肝衰竭而產(chǎn)生或增加的各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充需要肝臟合成或代謝的必需物質(zhì)，改善患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境，輔助或替代肝臟相應(yīng)的主要功能，為肝臟功能恢復(fù)和肝細(xì)胞的再生創(chuàng)造條件，從而使重型肝炎肝衰竭患者得以康復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重的晚期肝衰竭患者，人工肝技術(shù)還可作為肝移植前的橋梁，改善患者術(shù)前狀態(tài)，為患者爭(zhēng)取等待供肝的生存時(shí)間，提高肝移植術(shù)的成功率。目前，人工肝治療技術(shù)可使早、中期重型肝炎肝衰竭患者的治愈好轉(zhuǎn)率分別達(dá)到90.9%和71%。人工肝治療技術(shù)，可大大縮短肝衰竭患者的病程核住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而減輕肝衰竭患者病痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

成人感染內(nèi)科引進(jìn)目前世界上最先進(jìn)的新一代人工肝治療機(jī)——PLasautoΣ型多功能智能血液凈化機(jī)，該設(shè)備能施行目前所有的血液凈化模式操作，它與普通血液凈化的區(qū)別除了具有安全、智能、功能強(qiáng)大等優(yōu)勢(shì)外，它最大的優(yōu)點(diǎn)是可進(jìn)行雙重濾過(guò)血漿置換療法和血漿吸附療法、白細(xì)胞清除療法，除應(yīng)用于各種病因所致重型肝炎肝衰竭的救治外，還可進(jìn)行各種病因所致高膽紅素血癥、藥物或毒物中毒、風(fēng)濕免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎/皮肌炎、抗磷脂抗體綜合征）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化）、重度膿毒癥、高致病性禽流感所致重癥肺炎等疾病救治。

人工肝治療團(tuán)隊(duì)將不斷努力，充分發(fā)揮這一強(qiáng)有力技術(shù)手段的優(yōu)勢(shì)，為廣大病患提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

                                       （作者|感染內(nèi)科 李杰 林巍 編輯|黨辦）