左手5指全部被切斷，右手4指僅少數(shù)肌腱連接，只有右手小指完好，斷指所帶來的劇痛讓她昏厥，現(xiàn)場血跡一片……近日，蒼南靈溪一婦女郭某因操作不慎，被自家切紫菜的電動機切斷了9根手指，經(jīng)過溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手外科、麻醉科、手術(shù)室團隊長達17小時的奮力搶救，成功再植7根斷指，對2指施行殘端修復(fù)術(shù)。目前，傷者已經(jīng)轉(zhuǎn)出ICU，再植的斷指已平安度過觀察期，指端血供良好，功能也逐漸開始恢復(fù)。據(jù)悉，像這樣的雙手9指斷離再植手術(shù)，在我市非常罕見。

                       一個指頭花費近3-4小時 這是一場“持久戰(zhàn)”

8月14日23時許，幾位家屬火急火燎地將郭某送到我院8幢13樓手外科病區(qū)，接診的楊景全醫(yī)生回憶道：當時郭某臉色慘白，不斷呻吟，包裹雙手的紗布不斷滲出血液，斷指被包裹在一個帶有冰袋的醫(yī)用盒里?！?/span>2-3根手指斷離在手外科是比較常見的，9根手指全部是從指根部離體，血管、肌腱及指神經(jīng)全部斷裂，這將是一場‘持久戰(zhàn)’，對所有參與手術(shù)的醫(yī)生護士的體力和精力是一個極大的考驗。”  

                                  患者的左右手X光片：9指被切斷，情勢危急

8月15日凌晨1時許，郭某被送進手術(shù)室。楊景全、史吏等4名手外科醫(yī)生首先對斷指進行消毒、清創(chuàng)，再用細小的鋼針將骨骼進行接合，接著在顯微鏡下對傷口血管進行標記。楊醫(yī)生告訴筆者，手指里的許多血管都只有一根紗面粗細，縮在肌肉組織里。這些血管都關(guān)系著患者手指日后的血液供應(yīng)情況，因此務(wù)必找到。

在經(jīng)過標記血管、肌腱縫合之后，進入最關(guān)鍵的血管吻合階段，這是手指能否成活的關(guān)鍵。醫(yī)生使用比頭發(fā)絲還要細的微創(chuàng)線進行精準對合，并時刻留意血管是否暢通。對于缺損的血管，從手腕部移植靜脈進行補充。先接上右手大拇指、食指，再依次接上中指、無名指……平均一個指頭花費近3-4小時。

手術(shù)室里燈火通明，緊張的氛圍讓人淡忘了室外的夜晝流轉(zhuǎn)，東方的夜幕漸漸露出新生的光影。凌晨4點許，人體生物鐘進入了最疲倦的狀態(tài)，主刀的楊景全揉揉布滿血絲的雙眼，繼續(xù)堅持在顯微鏡下的手術(shù)。他“督促”女醫(yī)生史吏和其他醫(yī)護人員分批次在手術(shù)室里趕緊瞇一會兒。無影燈下，常人可以想像得到的是沉靜肅穆的手術(shù)氣氛，看不到的是醫(yī)護人員累到極點，蜷縮在墻角不下“火線”的那份堅守。

                          團隊協(xié)作緊密銜接 17小時接指終獲成功

9指再植手術(shù)的消息在手外科的微信群里傳播，迅速得到了回應(yīng)。早上8點，薛繼鑫醫(yī)生接手，楊醫(yī)生得空趕緊進食早餐，休息半個小時繼續(xù)手術(shù)。10點許，林康、王安遠在完成門診手術(shù)后，火線馳援，11點半，宋永煥醫(yī)生也來了。整個過程緊密銜接，程序順暢。

在手術(shù)臺旁，監(jiān)護病人生命體征的麻醉醫(yī)生和輔助手術(shù)順暢的手術(shù)室護士亦是功不可沒。麻醉科陳碧紅醫(yī)生告訴筆者，在手術(shù)過程中，由于來院前失血量大，加上手術(shù)時間長、創(chuàng)口面積大，郭某的血壓兩次突然下降，她和同事迅速給予處理?！俺L的手術(shù)，醫(yī)生們在堅守，我們也在堅守。手術(shù)中的一些器材微小如綠豆，我們必須時刻監(jiān)視著它們，不能讓不必要的物體留在病人手指內(nèi)”，手術(shù)室里的潘秀蓮護士說。

從15日1點到18點，歷時17個小時，共有12名手外科醫(yī)生，以及3班麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護士守護著手術(shù)的順利進行。在使用肉眼可見縫針37枚，不可見顯微縫線數(shù)十枚后，終于為患者重新接上了其中7個指頭，而左手大拇指和小指因損傷過重，只能施行殘端修復(fù)術(shù)。楊景全醫(yī)生稱，郭某在進行康復(fù)鍛煉后，可以恢復(fù)生活自理，并能做一些簡單的勞動。

    手外科病區(qū)陳星隆主任告訴筆者，溫醫(yī)大附二院手外科作為省內(nèi)醫(yī)療、學(xué)術(shù)地位首屈一指的科室，成為了傷者和家屬的首選。“曾經(jīng)我遇到過一個將斷指直接泡在冰水里的患者，這是錯誤的！”陳主任時常為那些用錯誤方法保存斷指，因此不能再植的病人感到惋惜。他建議類似受傷患者，要把握斷指再植的黃金時間，一般夏季為6-8小時，冬季為10-12小時。傷者最好將撿回的斷指干燥、冷藏保存，再去醫(yī)院止血包扎，進行抗休克治療及手術(shù)，若超過時限，手部肌肉和神經(jīng)壞死，就失去了再植的機會。

（欒晨曦 林芝）