近日，我院心內(nèi)科迎來了一位73歲的老人。老人帶來了一塊精致的牌匾，由浙江著名書法家“呂慶川”親筆題字，白底上寫著四個(gè)渾厚有力的大字“醫(yī)者仁心”?！拔沂莵砀兄x李岳春主任的！手術(shù)非常成功，我由衷地佩服李主任的為人和技術(shù)，特意請人提了字。”老人真誠地說，“匠人匠心，醫(yī)者仁心！”。這位老人正是2019年浙江省第一例腦保護(hù)裝置下行左心耳口部血栓封堵術(shù)的患者。

   老人半年前曾因“心房顫動(dòng)，左心耳血栓形成”在我院就診，先后使用抗凝藥物治療后，血栓仍不能化解，是個(gè)比較棘手的病例。這個(gè)血栓猶如心臟內(nèi)的一顆“炸彈”，隨時(shí)會(huì)脫落造成腦梗塞等嚴(yán)重后果。經(jīng)過與患者及家屬溝通后，李岳春主任決定通過“左心耳封堵術(shù)”來排除該患者心臟內(nèi)這顆隨時(shí)引爆的“炸彈”。雖說左心耳血栓是左心耳封堵的“禁忌癥”，血栓的存在導(dǎo)致手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)巨大，術(shù)中稍有不慎，可能導(dǎo)致血栓脫落、造成醫(yī)源性腦梗塞。但老人這種用藥無效的情況下，“左心耳封堵”是當(dāng)前最優(yōu)選擇，這對術(shù)者的技術(shù)和綜合判斷有著極大的要求。

   李岳春主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科部門溝通協(xié)作，憑借著過硬的技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，制定好周密方案并順利完成手術(shù)。出院后復(fù)查，食道超聲提示左心耳封堵器已經(jīng)完全內(nèi)皮化，并停用了抗凝藥，老人自我感覺良好，心理負(fù)擔(dān)也明顯減輕。為了表達(dá)自己內(nèi)心的感激之情，他特地制作牌匾送到了醫(yī)院。“感謝李主任的救命之恩，不僅技術(shù)優(yōu)秀，對待病人也好到?jīng)]的說！遇見您真是我的福氣。”老人激動(dòng)地握著李岳春醫(yī)生的手說。

圖2，李岳春主任在2019一站式多中心聯(lián)合直播研討會(huì)上手術(shù)演示左心耳封堵術(shù)，直播觀看人數(shù)超過1.3萬  

   老人所做的左心耳封堵術(shù)是微創(chuàng)介入手術(shù)，由于非瓣膜病房顫患者90%以上的血栓來源于左心耳，永久堵住房顫患者90%血栓來源，這樣一次微創(chuàng)手術(shù)就從源頭上堵住了血栓形成的部位，達(dá)到不需長期服用抗凝藥就能預(yù)防血栓和腦卒中的目的，同時(shí)也避免了長期口服抗凝藥的出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，左心耳封堵被視為心血管介入領(lǐng)域新一代的代表性核心技術(shù)。相比傳統(tǒng)抗凝藥物華法林，左心耳封堵術(shù)能進(jìn)一步降低40%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，能夠用于替代傳統(tǒng)抗凝藥物華法林。

   2019年溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科完成159例左心耳封堵術(shù)，其中一站式（左心耳封堵聯(lián)合射頻消融）119例，在全國處于領(lǐng)先地位，包括各種高難度左心耳封堵術(shù)，如左心耳口部血栓、超大左心耳、反雞翅左心耳、極淺型左心耳以及心臟嚴(yán)重轉(zhuǎn)位等封堵手術(shù)，手術(shù)成功率超過98%，安全性極高，術(shù)中無一例并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后隨訪停用抗凝藥比例超過99%。李岳春主任聘為左心耳封堵全球帶教專家，多次在全國心血管病大會(huì)上手術(shù)演示心房顫動(dòng)左心耳封堵術(shù)，并在全國各地20余家3甲醫(yī)院手術(shù)演示和帶教。

圖3，李岳春主任在2019中國結(jié)構(gòu)周大會(huì)上手術(shù)演示左心耳封堵術(shù)

   老人及家屬送來的牌匾和感謝的話語，給予了全體醫(yī)護(hù)人員最大的鼓勵(lì)和肯定，激勵(lì)著我院心內(nèi)科提升和創(chuàng)新技術(shù)，以更飽滿的熱情為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  附二人，醫(yī)者仁心，砥礪前行，爭創(chuàng)佳績！！

  （作者|N16 徐梅2  編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處  汪青青）