ECT顯示，貝貝右中腹異位胃黏膜（箭頭所示）

4歲孩子全身血量只有1600毫升，而貝貝（化名）去了兩次廁所卻拉掉了身上一半的血液。造成貝貝大出血的原因是，本應(yīng)該待在胃里的黏膜異位到了小腸的位置，腐蝕血管導(dǎo)致大出血。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，經(jīng)過9名醫(yī)護人員的救治，貝貝終于脫離危險，將于6月10日康復(fù)出院。

貝貝是溫州人，小姑娘長得活潑可愛，平時身體也沒啥大問題。上月29日，家人發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)了便血?！暗诙煊掷艘淮??！焙⒆颖阊獣r就像拉肚子一樣，而且量很多。多到什么程度？“身上一半的血液丟失?！?span style="color: rgb(0, 32, 96);">溫醫(yī)大附二院兒童普外科副主任朱利斌解釋，人身上的血液量是體重的8%左右。而4歲貝貝的體重在20公斤左右。也就是說，那兩天的便血讓她失去了將近800毫升的血液。血色素只有59g/L，僅為正常值下限的一半。情況十分危急，孩子隨時有可能因為血壓下降而出現(xiàn)休克。

隨后，貝貝住進了該院兒童重癥監(jiān)護室。經(jīng)過緊急輸血等一系列救治措施后，孩子的情況有所穩(wěn)定。但出血原因沒找到，危機還是沒有解除。影像學(xué)檢查提示，貝貝右中腹異位胃黏膜。“考慮麥克爾憩室導(dǎo)致的出血可能性。”朱利斌解釋，麥克爾憩室病是一種先天性的消化道畸形，表現(xiàn)為胃腸道的管壁出現(xiàn)了薄弱區(qū)，在1%~3%正常人群中存在這種畸形。有些憩室往外突，并在憩室內(nèi)長了本該只出現(xiàn)在胃里的胃黏膜，也就是異位胃黏膜。而胃黏膜會分泌腐蝕性極強的胃酸（即鹽酸）。除了再生能力強大的胃，其他臟器都無法抵住其攻擊。胃酸不斷地腐蝕憩室，進而腐蝕掉周圍的血管、臟器，引起大出血。

但消化道其他部位的出血不能完全排除。消化道包含了胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸、直腸，長達(dá)四五米。這么長的距離，如何尋找出血點？按以往，先由兒童消化科醫(yī)生用胃、腸鏡對胃、結(jié)腸等常見出血部位探查，再由兒童外科醫(yī)生用腹腔鏡對長達(dá)兩三米的小腸探查?！斑@樣做，病人至少要跑2個科室，需要兩次麻醉?！蹦懿荒懿∪瞬慌茚t(yī)生跑？經(jīng)多學(xué)科MDT討論，最終決定行胃鏡、腸鏡和腹腔鏡三鏡聯(lián)合，一次性探查所有消化道。

手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室內(nèi)聚集了來自兒童消化科、兒童普外科、麻醉、手術(shù)室的9名醫(yī)護人員。消化科副主任醫(yī)師閆秀梅第一個上臺，對胃和結(jié)腸進行探查，沒有出血點。朱利斌操作腹腔鏡，仔細(xì)尋找出血點，終于在回盲部的70厘米處發(fā)現(xiàn)了一處往外突出近5厘米的憩室。在憩室的頂端有很多胃黏膜。“腸系膜一條很粗的血管被胃酸腐蝕掉，導(dǎo)致了大出血。”手術(shù)僅通過臍部一個2~3厘米的切口，就將憩室切除。同時還修補了右側(cè)斜疝。

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