咳嗽是臨床上最常見的呼吸道癥狀之一，引起咳嗽的原因有很多種，有一類是由藥物引起的咳嗽，我們一般將它統(tǒng)稱為藥源性咳嗽，那么都有哪些藥物容易引起咳嗽癥狀呢？

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：許多心血管疾病患者經(jīng)常會(huì)用到此類藥物，例如：卡托普利、依那普利等。典型的表現(xiàn)是持續(xù)性和刺激性的干咳，伴有咽喉部的癢和搔抓感，咳嗽時(shí)無(wú)分泌物排出。其發(fā)生和ACEI的劑量大小無(wú)關(guān)。慢性心衰患者比高血壓患者更容易發(fā)生。在女性，非吸煙者和中國(guó)人中更為多見。ACEI所致咳嗽可以發(fā)生在首次服藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)，也可能在開始服藥后或數(shù)月以后，止咳藥或者抗菌藥物治療往往無(wú)效。

2、抗心律失常的藥物：胺碘酮主要用于室性心律失常、心房顫動(dòng)等的治療，是抗心律失常藥物中最易引起干咳的藥物，呼吸困難或干咳的發(fā)生可能與肺部毒性相關(guān)，患者多起病隱匿，通常至少在用藥后1個(gè)月甚至幾年內(nèi)發(fā)病，男性較多見。原有肺部疾病的患者使用劑量過(guò)大或者使用療程過(guò)長(zhǎng)時(shí)最易出現(xiàn)肺毒性。因此建議服用胺碘酮的患者3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，在使用時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。

3、抗腫瘤藥物：博來(lái)霉素是化療藥物中較易引發(fā)肺損傷的藥物之一，以干咳癥狀最為常見。博來(lái)霉素引起肺損傷的發(fā)生率為2%-4%左右，常在停藥數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。在使用過(guò)程中如發(fā)生肺損害后應(yīng)立即停藥，停藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)可以給予靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制成纖維細(xì)胞的活性、減少滲出，同時(shí)可以給予輔助吸氧以此來(lái)改善呼吸困難的癥狀。

4、呋喃妥因：呋喃妥因是硝基咪唑類抗菌藥物，其可能會(huì)引起急性肺炎損傷，主要以干咳為主。其發(fā)生率小于1%，急性反應(yīng)多于用藥后幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，慢性反應(yīng)多于用藥后6個(gè)月乃至幾年內(nèi)發(fā)生，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、2/3患者出現(xiàn)咳嗽。

5、其他藥物：如對(duì)氨基水楊酸也可以引起咳嗽。其肺部不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過(guò)敏性肺炎，多發(fā)生在用藥3周后，刺激性咳嗽明顯，可伴有發(fā)熱、流涕、流淚、喘息、血嗜酸性粒細(xì)胞增多、淋巴結(jié)腫大，停藥后癥狀可緩解。青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類、四環(huán)素類、磺胺類等抗菌藥物也可以引起肺損傷，發(fā)生的機(jī)制多與過(guò)敏有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質(zhì)纖維化、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多等，嚴(yán)重者可引起過(guò)敏性肺損傷或紅斑狼瘡樣肺炎。停藥后癥狀多可緩解，也可以肌內(nèi)注射抗過(guò)敏藥物或靜脈使用糖皮質(zhì)激素改善癥狀。

        當(dāng)然，引起咳嗽的原因很多，當(dāng)我們出現(xiàn)不明原因的咳嗽時(shí)，還是應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，告知醫(yī)生您目前的用藥清單，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)鑒別、判斷。藥源性咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，對(duì)于停藥后咳嗽癥狀仍未見減輕或消失的，可根據(jù)患者病情需要選擇其他的治療方式進(jìn)行治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您目前的病情權(quán)衡利弊，及時(shí)調(diào)整診療方案。