附二醫(yī)首創(chuàng)醫(yī)院與社區(qū)間兒童直接轉(zhuǎn)診模式

患兒在社區(qū)醫(yī)院就可接受康復(fù)治療

商報記者 張雅麗

經(jīng)過一個月的試運行，五馬街道江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)指導(dǎo)站正式啟用，每日可幫助10-20名兒童開展運動、理療康復(fù)。作為附二醫(yī)的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站，在溫州首創(chuàng)醫(yī)院與社區(qū)間直接轉(zhuǎn)診模式，各種運動發(fā)育遲緩、急性運動障礙恢復(fù)期患兒經(jīng)附二醫(yī)兒童康復(fù)科診斷后，可直接轉(zhuǎn)到社區(qū)接受康復(fù)訓(xùn)練。

大醫(yī)院兒童康復(fù)預(yù)約需要等半年

目前， 我市僅少數(shù)醫(yī)院有兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)訓(xùn)練資質(zhì)，康復(fù)患兒主要集中在附二醫(yī)兒童康復(fù)科就診。除了急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)損傷患兒，還包括高危兒、亞急性的先天性發(fā)育遲緩與運動障礙兒，年門診量接近1萬人次，且每年以10%的比例遞增。

數(shù)據(jù)顯示，近28%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)各種發(fā)育遲緩，成長過程中將出現(xiàn)智力落后、發(fā)育遲緩、腦癱、癲癇等一系列后遺癥。附二醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任陳翔稱，有的孩子出現(xiàn)剪刀步、足內(nèi)外翻、醉漢步、尖足等異樣走路姿態(tài)，早期常被誤認(rèn)為是走路習(xí)慣的問題，事實上他們可能存在運動功能障礙，由大腦或肌肉發(fā)育遲緩所致，這類病兒，也是醫(yī)院門診中增長最快的一類。

由于醫(yī)學(xué)康復(fù)治療周期長，醫(yī)院病房資源有限，以致醫(yī)院康復(fù)治療一號難求。陳翔透露，在醫(yī)院門診排隊的康復(fù)治療病兒，預(yù)約已排到了半年后。

社區(qū)醫(yī)院開出全市首個兒童康復(fù)指導(dǎo)站

左側(cè)肢體行動敏捷，右側(cè)卻緊繃如弓，這個月，4歲的童童被轉(zhuǎn)診到江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)指導(dǎo)站繼續(xù)治療。此前他已經(jīng)在附二醫(yī)進(jìn)行了2年治療，考慮到康復(fù)情況良好，他被轉(zhuǎn)診到社區(qū)。據(jù)悉，這是我市首家設(shè)在社區(qū)醫(yī)院的兒童康復(fù)站點。

7月初江濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與附二醫(yī)康復(fù)中心達(dá)成對接，成立康復(fù)指導(dǎo)站，附二醫(yī)康復(fù)科下派康復(fù)治療師長期駐點社區(qū)，醫(yī)院康復(fù)科專家每周定期到指導(dǎo)站指導(dǎo)?？祻?fù)指導(dǎo)站投入使用后，已有數(shù)十名患兒經(jīng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到社區(qū)治療。

陳翔介紹，昏迷、氣管插管以及腦部術(shù)后的病人病情尚未穩(wěn)定，需要在醫(yī)院實施急性期的康復(fù)治療，而對于發(fā)育性運動遲緩的病例，如果長時間在醫(yī)院排隊預(yù)約，可能將最佳的治療期都浪費在排隊上，轉(zhuǎn)診社區(qū)治療，就能盡快進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。

區(qū)別于醫(yī)院康復(fù)病房，社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站主要為患兒提供四肢的被動和主動訓(xùn)練，肌力和肌張力，以及關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，配備了低中頻治療儀、腦循環(huán)治療儀、導(dǎo)頻治療儀、生物反饋、各種智能化運動訓(xùn)練儀等。社區(qū)醫(yī)生湯克信透露，下階段還將引進(jìn)中醫(yī)的針灸、推拿等治療手段，幫助兒童康復(fù)。

我市首創(chuàng)兒童康復(fù)三級診療模式

除了在社區(qū)醫(yī)院開設(shè)康復(fù)指導(dǎo)站，此前附二醫(yī)康復(fù)中心還在鹿城區(qū)人民醫(yī)院開設(shè)了鹿城區(qū)康復(fù)分中心，依據(jù)患兒病情的輕重緩急，實施雙向轉(zhuǎn)診，在溫州首創(chuàng)兒童康復(fù)三級診療模式。

一個月前，一名因車禍而昏迷的患兒在醫(yī)院經(jīng)搶救，逐漸恢復(fù)意識后，需要繼續(xù)進(jìn)行語言、認(rèn)知功能的康復(fù)訓(xùn)練?；诓∏橼呄蚍€(wěn)定，他由附二醫(yī)轉(zhuǎn)診到鹿城人民醫(yī)院康復(fù)分中心治療，附二醫(yī)康復(fù)專家每周到分中心查房，為病人制定新的康復(fù)方案。由于恢復(fù)效果良好，本周他再次被轉(zhuǎn)到附二醫(yī)，進(jìn)入中期的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)計半個月后，即可出院轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院開展恢復(fù)期的康復(fù)治療。

事實上，這種三級診療模式是以附二醫(yī)康復(fù)科為“總部”，下設(shè)分中心和指導(dǎo)站，利用二級醫(yī)院與社區(qū)的醫(yī)療資源，依據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)分流，既能緩解大醫(yī)院的就診壓力，也能讓非急性的患兒及時獲得康復(fù)訓(xùn)練，幫助身體功能恢復(fù)。

陳翔稱，發(fā)育遲緩、運動障礙患兒，越早治療，康復(fù)的幾率越大，3歲前是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，腦癱患兒最佳的康復(fù)治療期是6月齡， 耽誤了最佳的治療期，康復(fù)幾率則越來越小。

本文摘自：溫州商報 2013/08/20 07版

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