春雨綿綿，手足口病的“溫床”

最近一段時間的天氣多變，時而高溫，時而陰雨，給手足口病毒滋生和傳播創(chuàng)造了條件。

手足口病，喜歡瞄上1-5歲的幼童，尤其容易在人員集中且密切接觸的幼托機構中傳播。因此，令不少學齡前兒童家長擔心，甚至談“手足口”色變。

“醫(yī)生，我女兒喉嚨里面有幾顆小皰，流口水、不肯吃東西，有發(fā)燒，是不是扁桃體發(fā)炎了？”5歲女孩甜甜的媽媽，在家里自行觀察了兩天后，見女兒仍未退燒，不得不去醫(yī)院求助醫(yī)生。經(jīng)診斷，甜甜患的是皰疹性咽峽炎，且白細胞和C反應蛋白指數(shù)都很高，醫(yī)生建議輸液治療。然而，甜甜的媽媽有些遲疑，覺得喉嚨發(fā)炎，吃點清熱解毒藥即可，沒有重視。直到后來，孩子頻頻喊著頭痛、惡心想吐，媽媽才聽取醫(yī)生的建議，接受腦電圖檢查治療，及時治療后康復。醫(yī)生說，皰疹性咽峽炎其實和手足口病屬于同病異癥，也就是同樣的病毒感染出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，需要同等重視。尤其是目前正是手足口病高發(fā)季，更要慎重對待，以免耽誤治療引起其他嚴重的并發(fā)癥。

“自從2008年5月2日被列入法定傳染病報告，手足口病就正式歸兒童感染科診療。然而，很多家長還是會把孩子帶去普通內(nèi)科或呼吸科看，認為這是和感冒、咳嗽類似的呼吸道疾病。這是被人誤解的一方面。”溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院兒童感染科主任陳益平介紹，近期，該科室每天的就診量高達300人次，其中有一部分便是由普通門診轉(zhuǎn)來的。“手足口病并非一定會伴隨高熱出現(xiàn)，所以，更增加了辨別的難度。這段時間，家長可多留意孩子手掌、腳心、喉嚨是否有小紅疹或皰疹出現(xiàn)。一般情況下，手掌和腳心的紅疹會對稱出現(xiàn)。”陳益平說，手足口病雖然病情變化較快，但及早就診可盡早發(fā)現(xiàn)重癥和治療并發(fā)癥。

一年四季，其中有三季都被手足口病盯上。“溫州屬于手足口病的高發(fā)城市之一。這里典型的濕熱氣候，是手足口病病毒的‘溫床’。”陳益平說，除了冬天，其他三季都是手足口病的發(fā)病季節(jié)，其中以春暖花開、春雨綿綿的春夏之交最為高發(fā)，幾乎每年發(fā)病患者高達3萬多例。

采訪中，記者了解到，與普通小兒疾病不同的是，手足口病不僅傳播途徑廣泛，呼吸道、消化道、密切接觸等都為該病的感染提供了可能性，還有其不可預測的并發(fā)癥。記者在兒童感染科病房看到，這里住院的小患者手、腳上并沒能看到多么嚴重的紅疹，而是大部分因手足口導致了腦炎等并發(fā)癥。“單單從手、腳的紅疹多少來判斷感染的嚴重程度，并不科學，主要看其有無發(fā)熱、精神狀況、有無嘔吐和肢體抖動等重癥的表現(xiàn)。”陳益平提醒大家，由于手足口病的并發(fā)癥無法估量，針對該病的治療，還是要交給專科醫(yī)生，切勿盲目自行給藥。

專家建議，近期，若孩子發(fā)高燒持續(xù)不退，精神狀態(tài)不佳，或有嘔吐、驚跳、肢體抖動等癥狀，一定要及早到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。

春暖花開居然是咳嗽元兇

今天是“世界哮喘日”。這是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀念活動，其目的是讓人們加強對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。

哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，也是兒童期最常見的慢性疾病，每年5月的第一個周二被定為“世界哮喘日”，可見這又是一個春季好發(fā)疾病。

近段時間，6歲的小晨讓父母糾結得很。原來，斷斷續(xù)續(xù)咳嗽了接近兩個月時間，吃藥、看醫(yī)生也不見好轉(zhuǎn)。后來，呼吸科醫(yī)生告訴他媽媽，小晨屬過敏性體質(zhì)，是花粉過敏引起的過敏性咳嗽。

春暖花開，適合踏青郊游，卻也給部分過敏性體質(zhì)的孩子帶來了麻煩。其中，過敏性哮喘最為常見。哮喘是由于支氣管縮窄，使空氣不能順暢地出入肺部而引起，就好像水在阻塞了的水管內(nèi)不能流通一樣。此時，患者就會有喘鳴和呼吸困難的感覺，這些癥狀常在夜間、清晨發(fā)作或加劇。“陰雨天容易聚集的塵螨、春暖花開時的花粉，以及天氣轉(zhuǎn)變、氣溫驟變等，都會是引起哮喘發(fā)作的重要因素。”育英兒童醫(yī)院兒童呼吸科主任張海鄰介紹，這也是春暖花開季節(jié)較多發(fā)的兒童呼吸道疾病，門診中占比較高。

5月3日下午，在育英兒童醫(yī)院，溫州兒童哮喘之家活動正在開展。不少戴著口罩的小病號，在爸爸媽媽的陪伴下，紛紛來參加活動。哮喘疾病專家針對患者家長做了一個科普講座，詳細講解該病的防治措施。專家認為，如不積極治療，兒童哮喘中約1/3—1/2的人可遷延至成人。

對于這類疾病的診治，也是大多數(shù)患者家長頭疼又焦慮的事兒，因為沒法斷根，又容易反復。記者多方了解發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡和微信里，一些被推崇的“民間醫(yī)生”受到不少家長的關注。彤彤斷斷續(xù)續(xù)咳嗽2個多月了，從朋友圈得知，某兒科診所的醫(yī)生對付過敏性咳嗽很有經(jīng)驗，效果立竿見影。于是，彤彤爸爸就帶去治療，并且在醫(yī)生的建議下購買了霧化裝置，在家里每天治療。“霧化，對付部分哮喘、毛細支氣管炎、痰特別多的患者，確實有其治療優(yōu)勢，但并非人人適合，更不提倡盲目購買自行操作。”張海鄰介紹，霧化治療的操作細節(jié)也很關鍵。醫(yī)生建議在做霧化前，要給患者先洗臉，做完后，還要再洗臉、漱口、多喝水，減少藥物對臉部和咽部的副作用，因此對于霧化吸入的治療適應癥和療程，還需專科醫(yī)生做評估后再決定。

本文摘自：溫州都市報 2014/05/06 14版

http://wzrb.66wz.com/html/2014-05/06/content_1637488.htm