這是一種罕見的先天性疾病，發(fā)病率在五十萬分之一

別的新生兒一次能喝掉五六十毫升的奶，而出生7斤多的女嬰沫沫每次奶量不足十毫升，吃一次鬧一次不說，其腹部還腫脹得厲害。日前，溫醫(yī)育英兒童醫(yī)院小兒外科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行“剖腹產(chǎn)”，從她腹腔取出了個(gè)寄生胎。昨天，出院數(shù)日的沫沫已恢復(fù)正常奶量。

女嬰腹部腫脹“懷”了胎中胎

5月初，懷孕38周的產(chǎn)婦陳女士被家人送到溫醫(yī)附二院產(chǎn)科待產(chǎn)。5月5日，她剖宮順利產(chǎn)出女兒沫沫，重3.61kg。孩子健康出生本是件令人開心的事，可初為人母的陳女士卻一籌莫展。

原來陳女士在懷孕30周時(shí)，產(chǎn)檢B超發(fā)現(xiàn)胎兒腹腔回聲異常，可能有畸胎瘤，其間B超隨訪提示胎兒腹腔包塊呈持續(xù)增大趨勢。經(jīng)過綜合考慮，醫(yī)生建議陳女士生下孩子后，再為嬰兒進(jìn)行相關(guān)摘除手術(shù)。

“其他孩子都吃得很歡，我家這個(gè)吃一點(diǎn)就哭鬧，而且肚子越來越大，皮膚被撐得發(fā)亮，毛細(xì)血管清晰可見。”沫沫出生后腹脹明顯，像吹了氣的皮球，連吃奶都顯得很吃力，看著其他孩子出生三四天奶量都增加到五十毫升，而自家孩子連十毫升都吃不了，陳女士那是一個(gè)心急。

擔(dān)心孩子營養(yǎng)不良，出生不到一周的沫沫被轉(zhuǎn)到育英兒童醫(yī)院新生兒科救治。經(jīng)進(jìn)一步B超檢查，發(fā)現(xiàn)沫沫腹腔內(nèi)左腎與膀胱之間可見一巨大囊實(shí)性包塊，其內(nèi)實(shí)質(zhì)性部分包含骨骼脂肪等結(jié)構(gòu)。腹部平片發(fā)現(xiàn)腹部腫塊內(nèi)多發(fā)條狀、斑片狀高密度影，可見骨骼影。對(duì)此，醫(yī)生排除畸胎瘤，判斷為寄生胎。

而CT增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)其腹膜后一巨大囊實(shí)性占位，范圍約102×87×86mm，其內(nèi)可見一不規(guī)則團(tuán)塊影，大小約95×63×60mm，密度不均，可見脂肪密度影及骨骼影，增強(qiáng)掃描后病灶實(shí)質(zhì)部分可見強(qiáng)化；周圍腸管受壓推移改變，左腎受壓向前外側(cè)移位，左腎血管被包繞。

“腫塊長在腎靜脈和腎動(dòng)脈之間，四周布滿了重要血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。”面對(duì)棘手的手術(shù)，小兒外科主任李仲榮制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，將包繞的左腎動(dòng)、靜脈得以保留，緊緊貼壁的降結(jié)腸系膜血管無損分離，最終完整切除胎中胎。

寄生胎是活組織會(huì)吸收營養(yǎng)

如果不手術(shù)，寄生胎會(huì)不會(huì)隨著沫沫長大，而發(fā)育成人？

“它是活的組織，但還不算生命，以后也不會(huì)發(fā)育成健康的嬰兒出生。”李仲榮說，孿生胚胎在發(fā)育時(shí)，一個(gè)胚胎被包入另一個(gè)胚胎之中，當(dāng)包入的那個(gè)胚胎發(fā)育成形分娩后，被包入胚胎存在分娩后的胎兒之中，隨嬰兒一起生長，吸取嬰兒的營養(yǎng)，但寄生胎的胚胎往往發(fā)育不全，四肢大小不等，或是缺肢，或沒有內(nèi)臟，所以不可能存活。但是，它可以依靠宿主供給營養(yǎng)，而生長，所以叫寄生胎。

李仲榮說，沫沫體內(nèi)的寄生胎可見四肢雛形，但指（趾）發(fā)育不全，為2-4根，可見腸管結(jié)構(gòu)及軟骨及骨組織等結(jié)構(gòu)，多部位取材，鏡下見軟骨組織、骨組織、腸管結(jié)構(gòu)、腦組織、腎小球等結(jié)構(gòu)，部分發(fā)育較成熟。

“如果寶寶繼續(xù)長大，寄生胎也可能繼續(xù)長大，一直到營養(yǎng)跟不上、壞死，那時(shí)，就會(huì)威脅宿主寶寶的健康。”李仲榮表示道。

據(jù)悉，寄生胎是一種罕見的先天性疾病，發(fā)病率在五十萬分之一。由于受精卵在胚胎發(fā)育早期的內(nèi)細(xì)胞群階段，胚泡內(nèi)全能細(xì)胞團(tuán)分裂成2團(tuán)或2團(tuán)以上的內(nèi)細(xì)胞群，如這些內(nèi)細(xì)胞群均等地發(fā)育便成為正常雙胞胎或多胎，如因某種原因其中一團(tuán)或幾團(tuán)內(nèi)細(xì)胞群發(fā)育受限或停止，被包入另一團(tuán)發(fā)育良好的內(nèi)細(xì)胞群所形成的胎兒體內(nèi)，就成為單具或多具寄生胎。寄生胎無獨(dú)立生活能力，但于寄主體內(nèi)仍是活的組織，并隨寄主的成長而增大，營養(yǎng)供給來自寄主，常因營養(yǎng)缺乏而造成發(fā)育不正常或嚴(yán)重畸形。

李仲榮表示，目前寄生胎病因尚不明確，但寄生胎可寄生于完整胎體的任何部位，但多發(fā)部位為腹膜后及腹腔，表現(xiàn)為逐漸增大的腹部包塊。被寄宿的新生兒多為肚子明顯比其他孩子大，但食量不大，偶爾不愿進(jìn)食、不愛睡覺。

本文摘自：溫州商報(bào)　2016/6/09　第6版

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